2025年廣東珠海門診慢特病學生兒童特殊待遇政策主要包含以下要點：

一、報銷比例與病種范圍

1. 普通門診

   • 學生兒童在社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的普通門診費用，可報銷80%。

   • 特困人員、低保對象等群體可享受90%報銷比例。

2. 門診慢特病

   • 職工醫(yī)保 ：覆蓋68種病種（含血友病、器官移植抗排異治療等10種高費用病種），報銷比例90%。

   • 居民醫(yī)保 ：覆蓋68種病種，報銷比例80%。

   • 學生兒童可同時申報兩種病種，年度累計最高支付限額為兩種病種中最高限額與定額（500元）之和。

二、特殊病種與救助標準

1. 高費用病種

   • 血友病、器官移植抗排異治療等病種報銷比例提高10%，居民醫(yī)保達80%，職工達90%。

   • 血友病年度限額從2萬元升至6萬元，器官移植抗排異治療從2萬元提至8萬元。

2. 特殊群體保障

   • 特困人員全額報銷門診慢特病費用。

   • 低保對象、返貧致貧人口報銷90%，年度限額15萬元。

三、政策銜接與限制

1. 過渡期政策

   2024年12月31日前已認定的病種，從2025年1月1日起繼續(xù)享受待遇，不再重新申辦。

2. 病種認定調(diào)整

   取消4種疾病病種限制，允許患多種慢特病的參保人員自行申請登記。

四、報銷機制

• 年度限額 ：門診慢特病統(tǒng)籌基金年度支付限額僅限當年使用，不可跨年累計。

• 再救助 ：個人負擔超5000元（低保對象）或1萬元（低保邊緣家庭）可申請再救助，按70%比例追加報銷。

珠海學生兒童在門診慢特病方面享有較高報銷比例，尤其特困群體和低保對象保障力度更大。政策調(diào)整后，病種范圍擴大，報銷機制更靈活，但需注意年度限額和病種認定規(guī)則。