12.8mmol/L

正常情況下，健康成人空腹血糖范圍為 3.9 - 6.1mmol/L，22 歲人群空腹血糖 12.8mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，極有可能存在糖代謝異常問(wèn)題，需引起高度重視，一般考慮與糖尿病、應(yīng)激性高血糖等有關(guān)。

一、可能的原因

1. 糖尿病

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病。當(dāng)人體胰島素分泌不足或胰島素抵抗時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被有效利用和儲(chǔ)存，從而導(dǎo)致血糖升高。如果空腹血糖達(dá)到 12.8mmol/L，同時(shí)有 “三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）的癥狀，基本可以診斷為糖尿病。

• 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，22 歲也有可能發(fā)病。主要是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島 β 細(xì)胞就像是身體里的 “血糖調(diào)節(jié)工廠(chǎng)”，一旦被破壞，胰島素的生產(chǎn)就會(huì)陷入停滯，血糖也就無(wú)法被正常轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)被利用，只能在血液中不斷累積，從而導(dǎo)致血糖升高。
• 2 型糖尿病：在 22 歲人群中，若存在長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足、肥胖等不良生活方式，加上可能的遺傳因素，會(huì)使身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，即出現(xiàn)胰島素抵抗。此時(shí)，胰腺需要分泌更多胰島素來(lái)維持血糖平衡，但隨著病情進(jìn)展，胰腺的胰島素分泌能力逐漸無(wú)法滿(mǎn)足需求，最終導(dǎo)致血糖升高。

2. 應(yīng)激性高血糖

在一些特殊情況下，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、燒傷、急性心肌梗死、腦血管意外等，身體會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素分泌增加，從而導(dǎo)致血糖升高。這種情況下，空腹血糖達(dá)到 12.8mmol/L 可能是暫時(shí)的，當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖通常會(huì)恢復(fù)正常。例如，嚴(yán)重感染時(shí)，身體為了應(yīng)對(duì)感染帶來(lái)的 “危機(jī)”，會(huì)分泌大量升糖激素，這些激素會(huì)促使肝臟釋放更多葡萄糖進(jìn)入血液，同時(shí)抑制胰島素的作用，從而使血糖升高。

3. 其他疾病影響

• 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，使腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。再如皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)量，皮質(zhì)醇具有促進(jìn)糖異生、抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等作用，進(jìn)而引起血糖升高。
• 胰腺疾病：當(dāng)胰腺發(fā)生炎癥（如胰腺炎）時(shí)，胰腺組織受損，可能影響胰島細(xì)胞的正常功能，導(dǎo)致胰島素分泌減少，從而使血糖升高。而胰島細(xì)胞瘤則可能導(dǎo)致胰島素分泌異常，若胰島素分泌過(guò)多，會(huì)引發(fā)低血糖，但也有部分胰島細(xì)胞瘤會(huì)出現(xiàn)異常分泌，導(dǎo)致血糖升高。

4. 藥物因素

某些藥物，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）、噻嗪類(lèi)利尿劑（氫氯噻嗪等），可能導(dǎo)致血糖升高。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖；噻嗪類(lèi)利尿劑則可能通過(guò)影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。如果正在服用這些藥物，且發(fā)現(xiàn)血糖升高，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，評(píng)估是否需要調(diào)整藥物。

5. 不良生活方式

長(zhǎng)期高熱量、高脂肪飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，體重超重或肥胖，長(zhǎng)期大量飲酒，長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大等，都可能引起血糖升高。高熱量、高脂肪飲食會(huì)使身體攝入過(guò)多能量，超出身體代謝能力，多余的能量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致肥胖，而肥胖又是胰島素抵抗的重要危險(xiǎn)因素。缺乏運(yùn)動(dòng)則會(huì)使身體代謝減緩，肌肉對(duì)葡萄糖的攝取和利用能力下降。長(zhǎng)期大量飲酒可能損害胰腺功能，影響胰島素分泌。長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌一些升糖激素，如腎上腺素等，導(dǎo)致血糖波動(dòng)升高。

二、危害

1. 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

短期內(nèi)血糖急劇升高，可能會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。這是因?yàn)橐葝u素嚴(yán)重缺乏，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，只能分解脂肪產(chǎn)生酮體，當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，就會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒。還可能出現(xiàn)高滲高血糖綜合征，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、脫水、血漿滲透壓升高，可伴有意識(shí)障礙或昏迷，多見(jiàn)于老年 2 型糖尿病患者，病情危重，死亡率較高。

2. 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

• 眼部病變：長(zhǎng)期高血糖會(huì)影響眼部微血管的正常功能，導(dǎo)致眼底出血、滲出和新生血管形成，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。初期可能僅表現(xiàn)為視力模糊、眼前有黑影飄動(dòng)，隨著病情進(jìn)展，可導(dǎo)致失明。還可能增加白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
• 腎臟病變：過(guò)高的血糖會(huì)損害腎小球，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能異常，出現(xiàn)尿蛋白增加。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，若不加以控制，病情會(huì)逐漸進(jìn)展，出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫，最終發(fā)展為腎功能不全、尿毒癥，需要透析或腎移植維持生命。
• 神經(jīng)病變：長(zhǎng)期的高血糖，會(huì)使神經(jīng)纖維變性，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，誘發(fā)各種糖尿病神經(jīng)病變，如周?chē)窠?jīng)病變，患者會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、刺痛、感覺(jué)異常等癥狀；自主神經(jīng)病變則可影響心臟、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)心悸、胃輕癱、尿潴留等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
• 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管內(nèi)膜增厚、變硬，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。進(jìn)而增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅生命健康。

三、應(yīng)對(duì)措施

1. 及時(shí)就醫(yī)

一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖 12.8mmol/L，應(yīng)盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，包括近期是否有感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況，是否正在服用可能影響血糖的藥物，日常飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等情況。會(huì)安排進(jìn)一步的檢查，如復(fù)查空腹血糖、檢查餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（反映過(guò)去 2 - 3 個(gè)月的平均血糖水平）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（進(jìn)一步評(píng)估胰島 β 細(xì)胞功能和糖代謝狀態(tài)），還可能會(huì)檢查胰島素及 C 肽釋放試驗(yàn)，以了解胰島功能；對(duì)于懷疑特殊類(lèi)型糖尿病的患者，可能需要檢測(cè)糖尿病自身抗體等。

2. 飲食管理

遵循均衡飲食原則，控制總熱量攝入。減少高糖食物（如糖果、糕點(diǎn)、含糖飲料等）和高脂肪食物（如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等）的攝入。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜、西蘭花等）、全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包等）。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，一般碳水化合物供能占總熱量的 50% - 65%，蛋白質(zhì)占 15% - 20%，脂肪占 20% - 30%。注意定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食，可采用少食多餐的方式。

3. 運(yùn)動(dòng)鍛煉

適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走（每分鐘 100 - 120 步）、慢跑、騎自行車(chē)、游泳等，也可結(jié)合適量的力量訓(xùn)練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高身體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用，降低血糖水平。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免在空腹或血糖過(guò)高時(shí)運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。

4. 生活方式調(diào)整

戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜，每晚保證 7 - 8 小時(shí)的睡眠時(shí)間。學(xué)會(huì)緩解壓力，可通過(guò)冥想、瑜伽、聽(tīng)音樂(lè)、與朋友交流等方式放松身心，避免長(zhǎng)期精神緊張。維持健康體重，通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)（身體質(zhì)量指數(shù) BMI：18.5 - 23.9kg/m2）。

22 歲人群空腹血糖 12.8mmol/L 是一個(gè)異常且需要重視的情況，應(yīng)積極尋找原因，采取相應(yīng)的治療和生活方式干預(yù)措施，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，維護(hù)身體健康。