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云南昆明康復科兒童康復費用在符合條件的情況下居民醫(yī)保是可以報銷的。醫(yī)保報銷有一定的范圍和條件限制,并非所有康復項目都能報銷,而且報銷比例也會因多種因素而有所不同。
(一)醫(yī)保報銷范圍
- 可報銷范圍
- 參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療的費用可以報銷,若兒童在昆明定點醫(yī)療機構(gòu)的康復科住院進行康復治療,屬于該報銷范圍。
- 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的費用也能報銷,如果兒童康復過程中在定點藥店購買相關(guān)藥品,也可按規(guī)定報銷。
- 不可報銷范圍
一些項目不能納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,比如主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑等藥品;掛號費、院外會診費等服務項目;各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目;應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目等診療設(shè)備及醫(yī)用材料類;各種器官或組織移植等治療項目。
(二)康復治療報銷情況
- 報銷判定 康復治療有很多種,一些大眾疾病、危重疾病的康復治療的費用可以報銷,一些比較輕微的疾病康復治療的費用可能就不能報銷。醫(yī)保范圍內(nèi)的康復項目有針灸、推拿、微波治療、電磁療等,如果兒童康復科的康復項目在這些范圍內(nèi),則可以走醫(yī)保報銷。
- 報銷方法及證件
- 報銷方法
- 買藥報銷:持卡人可以攜帶身份證、社保卡前往定點藥店,選擇合適的藥品,然后在結(jié)算處插入卡片刷卡報銷即可。
- 住院報銷:持卡人可以攜帶身份證、社??ㄇ巴c醫(yī)院,使用社保卡辦理住院手續(xù),然后在出院時直接用社保卡報銷即可。
- 報銷證件
- 身份證或社會保障卡的原件。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件。
- 門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件。
- 財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件。
- 定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
- 報銷方法
(三)報銷比例 昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中,學生、兒童在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的醫(yī)療費用,三級醫(yī)院報銷比例為55%;二級醫(yī)院報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。以下是具體對比表格:
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 |
|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 55% |
| 二級醫(yī)院 | 60% |
| 一級醫(yī)院 | 65%(不設(shè)起付標準) |
云南昆明康復科兒童康復居民醫(yī)保在符合條件時能夠報銷。家長在為孩子進行康復治療時,要了解醫(yī)保政策,明確可報銷的范圍、項目和比例,準備好相關(guān)的報銷證件,以便順利享受醫(yī)保報銷待遇,減輕家庭的經(jīng)濟負擔。