?重慶職工醫(yī)保疼痛康復(fù)報(bào)銷比例為70%-95%?，具體比例根據(jù)治療項(xiàng)目類型、費(fèi)用分段及參保人年齡/退休狀態(tài)浮動(dòng)。在職職工報(bào)銷比例普遍高于退休人員，中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目可額外享受2%的報(bào)銷加成。
?一、報(bào)銷比例分段標(biāo)準(zhǔn)?
?起付線以上至5000元部分?
- 45歲以下在職職工：70%
- 45歲以上在職職工：75%
- 退休人員：85%
?5000元至1萬(wàn)元部分?
- 45歲以下在職職工：75%
- 45歲以上在職職工：80%
- 退休人員：90%
?1萬(wàn)元以上至支付限額部分?
- 45歲以下在職職工：80%
- 45歲以上在職職工：85%
- 退休人員：95%
?二、特殊項(xiàng)目加成政策?
- ?中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目?：針灸、推拿等治療在基礎(chǔ)報(bào)銷比例上提高2個(gè)百分點(diǎn)。
- ?大額醫(yī)療互助基金?：年度累計(jì)費(fèi)用超過4.7萬(wàn)元（特殊病種3.7萬(wàn)元）后，按大額保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：三級(jí)醫(yī)院880元/次，二級(jí)醫(yī)院640元/次，一級(jí)醫(yī)院400元/次（中醫(yī)醫(yī)院降低一檔）。
- ?自付部分?：醫(yī)保目錄外項(xiàng)目需全額自費(fèi)，目錄內(nèi)項(xiàng)目按比例報(bào)銷后剩余部分由個(gè)人承擔(dān)。
- ?門診特病?：慢性疼痛若被認(rèn)定為門診特殊疾病，報(bào)銷比例可提升至80%-90%。
重慶職工醫(yī)保將疼痛康復(fù)納入保障范圍，通過分層報(bào)銷和中醫(yī)項(xiàng)目加成減輕患者負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)以最大化報(bào)銷收益。
