?湖南湘西兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例約為50%-70%，具體金額需結(jié)合治療項(xiàng)目與醫(yī)院等級(jí)確定。?
湘西州兒童康復(fù)治療納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，?腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙?等6類殘疾兒童康復(fù)項(xiàng)目可享受政策保障。實(shí)際報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)浮動(dòng)：?三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%?，?二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%?，?一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷70%?。年度封頂線為?1.5萬元/人?，需持殘疾證或醫(yī)學(xué)診斷證明申請(qǐng)。
（一）報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
?基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目?
- 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等基礎(chǔ)項(xiàng)目單次限價(jià)?120元?，每日限報(bào)2次
- 針灸、推拿等中醫(yī)項(xiàng)目報(bào)銷比例提高?5%?
?特殊器材補(bǔ)助?
器材類型 年度限額 自付比例 矯形器 3000元 30% 助行器 1500元 20% 認(rèn)知訓(xùn)練軟件 2000元 40%
（二）異地就醫(yī)結(jié)算
- 轉(zhuǎn)診至長沙三甲醫(yī)院報(bào)銷比例?降低10%?
- 未備案異地治療僅報(bào)銷?40%?
（三）大病保險(xiǎn)疊加
年度自付超?2.8萬元?部分可二次報(bào)銷，分段比例為：
- 2.8萬-5萬：報(bào)銷?60%?
- 5萬以上：報(bào)銷?70%?
需注意，?康復(fù)評(píng)估費(fèi)?（每次80元）和?家長培訓(xùn)費(fèi)?不納入報(bào)銷范圍。建議優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，結(jié)算時(shí)直接刷卡減免，避免手工報(bào)銷的15個(gè)工作日等待期。
