骨科康復治療在隴南市居民醫(yī)保中，政策范圍內費用的報銷比例通常為60%-70%，年度統(tǒng)籌基金最高支付限額一般為1.5萬元，具體金額受醫(yī)療機構級別、是否辦理慢特病認定及大病保險疊加影響。

在甘肅省隴南市，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對康復科骨科康復治療的報銷遵循分級診療和目錄管理原則，報銷比例與就診醫(yī)療機構等級直接相關，且需滿足特定條件才能享受更高保障。

一、報銷比例與醫(yī)療機構等級

1. 在一級及以下定點醫(yī)療機構（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心）進行骨科康復治療，政策范圍內醫(yī)療費用的統(tǒng)籌基金支付比例可達70% 。
2. 在二級定點醫(yī)療機構（如縣級醫(yī)院）接受康復服務，統(tǒng)籌基金支付比例通常為60% 。
3. 在三級及以上定點醫(yī)療機構（如市級醫(yī)院）進行康復治療，統(tǒng)籌基金支付比例相應降低至50%-60% 。部分資料提及住院后轉入康復科的報銷比例可能較低，但此情況多指非慢特病或未按規(guī)定轉診的情形 。

二、門診慢特病認定與待遇

1. 骨科康復治療若因骨折術后、關節(jié)置換術后等導致長期功能障礙，可申請納入門診慢特病管理 。經(jīng)認定后，其康復治療費用可按門診慢特病政策報銷，支付比例高于普通門診 。
2. 對于已認定為門診慢特病的患者，其年度內發(fā)生的符合規(guī)定的康復治療費用，起付線一年只計一次，累計達到標準后即可按比例報銷 。參保人員最多可申報兩種門診慢特病病種 。
3. 不同地區(qū)（如天水市）公布的門診慢特病支付標準可作為參考，隴南市執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄 。

三、年度支付限額與大病保險

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金累計最高支付限額普遍設定為1.5萬元 。此限額包含住院和門診慢特病等所有醫(yī)保統(tǒng)籌支付費用。
2. 若參保居民一個自然年度內，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過5000元的部分，可納入大病保險報銷范圍，報銷比例分段遞增，能進一步減輕經(jīng)濟負擔 。對于符合條件的困難群體，醫(yī)保報銷比例可能有額外傾斜 。
3. 報銷流程需在定點醫(yī)療機構進行，先由醫(yī)院初審，再報醫(yī)保經(jīng)辦機構審核 。異地就醫(yī)需提前備案，備案后在定點機構發(fā)生的費用方可報銷 。

隴南市居民醫(yī)保對骨科康復的保障體系通過分級報銷、慢特病認定和大病保險三層機制運作，旨在控制成本的同時提升保障水平。參保人應優(yōu)先選擇基層或二級定點機構進行康復治療以獲得更高報銷比例，并積極申請慢特病資格以突破普通門診的支付限制，最終實現(xiàn)個人負擔的有效降低。