廣西職工醫(yī)保在康復科骨科康復的報銷比例通常為70%-90%，年度限額約10-20萬元。
在廣西桂林，職工醫(yī)保對康復科和骨科康復項目的報銷比例和范圍，受治療項目、醫(yī)院等級、醫(yī)保目錄等因素影響。具體報銷需結合醫(yī)保政策、個人賬戶及統(tǒng)籌基金規(guī)則綜合計算。
一、報銷比例與條件
基礎報銷比例
- 三級醫(yī)院：合規(guī)費用報銷70%-80%，二級醫(yī)院報銷比例提高5%-10%。
- 醫(yī)保目錄內(nèi)項目：如物理治療（超短波、牽引）、運動療法等納入甲類目錄的，按比例報銷；乙類目錄項目需自付10%-20%后報銷。
特殊情形
- 住院康復：起付線800-1200元，超線部分按比例報銷。
- 門診慢性病：如骨折術后康復，可申請門慢待遇，報銷比例提高至85%。
| 項目類型 | 報銷比例 | 自付要求 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 住院康復治療 | 70%-85% | 起付線800元 | 200,000 |
| 門診物理療法 | 60%-75% | 乙類目錄自付15% | 50,000 |
| 骨科手術后續(xù)康復 | 80%-90% | 需備案 | 按住院標準 |
二、報銷范圍與限制
納入醫(yī)保的項目
- 康復評定：關節(jié)活動度測量、肌力評估等。
- 治療項目：電療、針灸、運動訓練（限術后6個月內(nèi)）。
不報銷的情況
- 非治療性項目：如美容矯形、高價康復器械（矯形器自付50%）。
- 未備案的異地康復：需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報銷比例下降20%。
三、報銷流程與材料
- 住院報銷
持醫(yī)?？?/strong>入院，出院時直接結算，自付部分由個人賬戶或現(xiàn)金支付。
- 門診報銷
需保留處方箋、治療清單，通過單位或醫(yī)保窗口申請。
廣西桂林的職工醫(yī)保政策對骨科康復的覆蓋較為全面，但實際報銷金額需結合治療必要性和目錄合規(guī)性。建議患者提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確認項目歸屬及個人賬戶余額，以優(yōu)化報銷效益。
