綜合評估+階梯治療+功能重建
四川成都康復科治療肘疼以精準評估為基礎，結(jié)合非手術治療與個性化康復訓練，形成“急性期緩解-恢復期強化-慢性期管理”的完整體系，涵蓋物理因子治療、運動療法、藥物輔助及生活方式指導等多元手段，尤其針對慢性疼痛、術后康復及保守治療需求患者提供系統(tǒng)解決方案。
一、核心治療手段
1. 物理因子治療
通過聲、光、電、熱等物理能量干預疼痛與炎癥，常用技術包括：
- 高頻電療（如超聲波、沖擊波）：促進局部血液循環(huán)，松解肌腱粘連，適用于網(wǎng)球肘、高爾夫球肘等慢性肌腱炎。
- 溫熱療法：蠟療、紅外線照射緩解肌肉痙攣，每次15-20分鐘，每日1-2次。
- 冷療：急性期（48小時內(nèi)）冰敷減輕腫脹，每次10-15分鐘，間隔1-2小時。
2. 運動療法與康復訓練
根據(jù)肘部運動學原理設計分級訓練方案，分階段恢復關節(jié)功能：
- 關節(jié)活動度訓練：被動/主動屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)練習（如緩慢旋前旋后），逐步擴大活動范圍至0°-140°（伸直-屈曲）。
- 肌力強化訓練：握力器練習（30次/組，每日3組）、啞鈴肘屈伸（2-5kg，12次/組）增強肱二頭肌、肱三頭肌及前臂肌群。
- 穩(wěn)定性訓練：借助彈力帶進行抗阻內(nèi)外旋，改善關節(jié)周圍肌肉協(xié)調(diào)能力。
3. 藥物與注射治療
作為輔助手段控制癥狀，需在醫(yī)師指導下使用：
- 口服藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生）緩解輕中度疼痛，短期使用（≤2周）避免胃腸道副作用。
- 局部注射：急性期痛點注射糖皮質(zhì)激素（如復方倍他米松）快速消炎，慢性期關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑，注射間隔≥2周，每年不超過3-4次。
二、常見病因與針對性方案
| 病因類型 | 典型癥狀 | 康復重點 | 禁忌與注意事項 |
|---|---|---|---|
| 肱骨外上髁炎 | 肘部外側(cè)壓痛，提物無力 | 離心收縮訓練（如緩慢放下重物）、超聲波治療 | 避免擰毛巾、打網(wǎng)球等旋前動作 |
| 肘關節(jié)術后 | 活動受限，腫脹僵硬 | 早期CPM機輔助活動，漸進抗阻訓練 | 術后6周內(nèi)避免過度負重 |
| 骨關節(jié)炎 | 晨僵（＜30分鐘），活動彈響 | 低沖擊運動（游泳、太極拳）、關節(jié)松動術 | 控制體重，減少爬樓梯等負重行為 |
| 神經(jīng)卡壓綜合征 | 前臂麻木，放射性疼痛 | 神經(jīng)松動術、姿勢矯正（如避免長期屈肘） | 忌用硬質(zhì)枕頭壓迫肘部尺神經(jīng) |
三、康復科診療流程
1. 評估階段
- 病史采集：疼痛部位、持續(xù)時間、誘發(fā)/緩解因素，排除骨折、類風濕關節(jié)炎等需手術或?qū)？聘深A的情況。
- 功能檢查：測量肘關節(jié)活動度（ROM）、肌力分級（MMT），通過視覺模擬評分法（VAS）量化疼痛程度（0-10分）。
- 影像學排查：X線排除骨贅、骨折，MRI評估肌腱、韌帶及軟骨損傷。
2. 治療實施
- 個體化方案：根據(jù)評估結(jié)果制定周期計劃（如急性期1-2次/周，恢復期2-3次/周，總療程4-8周）。
- 多學科協(xié)作：對術后患者聯(lián)合骨科制定康復時序，對風濕性疾病患者配合風濕免疫科調(diào)整用藥。
3. 效果跟蹤與調(diào)整
- 階段性評估：每2周復查VAS評分及ROM，調(diào)整訓練強度；慢性患者每月評估生活質(zhì)量改善情況（如提物能力、睡眠質(zhì)量）。
- 家庭康復指導：教授自我牽伸動作（如靠墻伸展肱三頭?。?、熱敷/冷敷正確操作，提供矯形器（護肘、腕托）適配建議。
肘關節(jié)疼痛的康復需遵循“無痛原則”，避免盲目拉伸或負重。成都康復科通過整合現(xiàn)代康復技術與臨床經(jīng)驗，幫助患者在控制癥狀的同時重建關節(jié)功能，多數(shù)慢性患者經(jīng)規(guī)范治療后3-6個月可恢復日?；顒幽芰ΑＨ舫霈F(xiàn)疼痛加劇、關節(jié)畸形或感覺異常，應及時轉(zhuǎn)診骨科或風濕免疫科進一步診治。
