可以使用。

山東菏澤的職工醫(yī)保參保人員在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)進行骨科康復(fù)治療，其符合規(guī)定的康復(fù)項目費用可以納入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。

一、報銷政策依據(jù)與適用范圍

1. 政策基礎(chǔ)：菏澤市職工醫(yī)保政策明確，符合基本醫(yī)療保險目錄范圍的醫(yī)療康復(fù)項目，按規(guī)定可納入醫(yī)保統(tǒng)籌金支付 。山東省相關(guān)規(guī)定也指出，醫(yī)療康復(fù)項目應(yīng)在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，且需在具備相應(yīng)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進行 。
2. 適用機構(gòu)：僅限于經(jīng)醫(yī)保部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)。非定點機構(gòu)或未經(jīng)認(rèn)定的康復(fù)服務(wù)項目不予報銷。
3. 排除范圍：職工醫(yī)保個人賬戶資金不得用于體育健身、養(yǎng)生保健等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的支出 ，但合規(guī)的康復(fù)治療屬于醫(yī)療行為，不在禁止之列。

二、具體報銷流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 門診統(tǒng)籌報銷：
   • 起付線：參保人員在年度內(nèi)累計發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，達到起付標(biāo)準(zhǔn)后方可報銷。根據(jù)菏澤市規(guī)定，一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)的門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、300元 。
   • 支付比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)費用，在職職工在不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例約為80%（一級及以下）、70%（二級）和60%（三級），退休人員支付比例在此基礎(chǔ)上再提高5個百分點左右 。
   • 年度限額：設(shè)有年度最高支付限額，超出部分需個人自付。

1. 門診慢特病報銷：
   • 若患者所患骨科疾病被納入菏澤市職工醫(yī)保門診慢特病病種目錄（如某些類型的骨折術(shù)后功能障礙、脊髓損傷等需長期康復(fù)的疾?。?，則可申請門診慢特病資格認(rèn)定。
   • 認(rèn)定通過后，相關(guān)康復(fù)治療費用可按慢特病政策報銷，通常有單獨的年度最高支付限額，且起付線可能低于普通門診或不設(shè)起付線，報銷比例也可能更高 。
   • 需注意，具體的慢特病病種目錄及其待遇標(biāo)準(zhǔn)由菏澤市醫(yī)療保障局公布，需以官方最新文件為準(zhǔn)。

三、關(guān)鍵注意事項與對比分析

1. 項目合規(guī)性：必須是醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)治療項目，如物理治療、作業(yè)治療、言語治療等，且需由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師開具醫(yī)囑。非目錄內(nèi)項目（如純保健按摩、非治療性理療）無法報銷。
2. 定點就醫(yī)：必須在菏澤市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療，否則無法享受醫(yī)保報銷。
3. 費用結(jié)算：通常實行直接結(jié)算，參保人員只需支付個人負(fù)擔(dān)部分，其余由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。

山東菏澤職工醫(yī)保參保人員進行骨科康復(fù)治療，只要是在定點醫(yī)療機構(gòu)接受符合醫(yī)保目錄規(guī)定的康復(fù)項目，無論是通過普通門診統(tǒng)籌還是經(jīng)認(rèn)定的門診慢特病渠道，均可按規(guī)定獲得醫(yī)?；鸬膱箐N，有效減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。