四川遂寧康復科心肺康復醫(yī)保報銷比例根據參保類型、醫(yī)院等級及治療方式不同而有所差異，住院報銷比例最高可達90%。
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在住院治療時，不同醫(yī)院等級的報銷比例不同，職工退休人員比例更高。門診治療如屬于重癥特殊疾病可按住院比例報銷。具體比例如下：
一、職工醫(yī)保住院報銷
- 1.不同醫(yī)院等級報銷比例三級醫(yī)院：在職80%，退休85%二級醫(yī)院：在職84%，退休89%一級及中心衛(wèi)生院：在職88%，退休93%無等級醫(yī)院/社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)：在職90%，退休95%表格對比：醫(yī)院等級在職報銷比例退休報銷比例三級醫(yī)院80%85%二級醫(yī)院84%89%一級及中心衛(wèi)生院88%93%無等級/社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)90%95%
- 2.起付線標準三級醫(yī)院：650元二級醫(yī)院：500元一級及中心衛(wèi)生院：300元無等級醫(yī)院/社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)：200元異地就醫(yī)：650元
- 3.報銷時限及項目限制中樞神經系統(tǒng)疾病需在發(fā)病后6個月內開始治療，基金支付12個月內費用；其他疾病需在3個月內開始，支付6個月內費用。部分項目如床位費、耗材等設支付限額。
- 4.年度最高支付限額職工醫(yī)保重癥特殊疾病門診年度限額25萬元。
二、居民醫(yī)保住院報銷
- 1.
- 社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：90%
- 一級及無等級醫(yī)院：75%
- 二級乙等醫(yī)院：70%
- 二級甲等醫(yī)院：65%
- 三級乙等醫(yī)院：60%
- 三級甲等醫(yī)院：55%
- 異地醫(yī)院：45%
- 社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：300元
- 一級及無等級醫(yī)院：400元
- 二級乙等醫(yī)院：500元
- 二級甲等醫(yī)院：600元
- 三級乙等醫(yī)院：700元
- 三級甲等醫(yī)院：800元
- 異地醫(yī)院：1000元
不同醫(yī)院等級報銷比例
表格對比：
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 |
|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 90% |
| 一級及無等級醫(yī)院 | 75% |
| 二級乙等醫(yī)院 | 70% |
| 二級甲等醫(yī)院 | 65% |
| 三級乙等醫(yī)院 | 60% |
| 三級甲等醫(yī)院 | 55% |
| 異地醫(yī)院 | 45% |
2.起付線標準
3. 居民醫(yī)保年度最高15萬元。年度最高支付限額
三、門診報銷政策
- 重癥特殊疾病門診：
- 職工按二級醫(yī)院住院比例（在職84%，退休89%），居民按70%。
- 居民年度最高15萬元（與住院累計）。
- 慢性特殊疾病門診：
居民單病種1000元，每增一病種+200元，最多3個病種（1400元）。
1. 居民報銷80%，年度限額90元。普通門診
2.特殊病種門診
四、醫(yī)療救助政策
針對特困人員、低保對象等群體，提供住院和門診救助，比例最高100%，年度限額最高9000元。
職工醫(yī)保住院報銷比例普遍高于居民醫(yī)保，且退休人員比例更高。建議根據病情選擇合適醫(yī)院等級以獲得更高報銷比例，特殊病種可申請門診報銷進一步減輕負擔。
