部分情況可以報(bào)銷
湖南湘潭康復(fù)科老年康復(fù)部分情況是可以用居民醫(yī)保報(bào)銷的?？祻?fù)治療費(fèi)用能否報(bào)銷受多種因素影響，比如疾病類型、康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策等。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通?？砂串?dāng)?shù)貓?bào)銷比例報(bào)銷，但小疾病康復(fù)費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。
（一）影響報(bào)銷的因素
- 疾病類型：對(duì)于一些大眾疾病、危重疾病，如中風(fēng)等導(dǎo)致老年人行動(dòng)能力受損后的康復(fù)治療費(fèi)用，在符合條件的情況下可以按照當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷；但若是一些輕微疾病的康復(fù)費(fèi)用，可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)
- 醫(yī)院附屬康復(fù)科或康復(fù)病房：只要符合醫(yī)保規(guī)定，一般可以享受報(bào)銷政策。
- 獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)：需要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)的批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能夠享受報(bào)銷政策。
（二）可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目
常見(jiàn)的在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目有針灸、推拿、微波治療、電磁療等。若老年人在康復(fù)治療中涉及這些項(xiàng)目，且在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，是可以走醫(yī)保報(bào)銷的。
（三）報(bào)銷條件和流程
- 報(bào)銷條件
- 申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 辦理材料
- 原始收費(fèi)收據(jù)
- 費(fèi)用明細(xì)清單
- 門(mén)診病歷
- 疾病診斷證明書(shū)
- 社會(huì)保障卡
- 身份證
- 銀行賬戶
- 辦理流程
- 申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料，提交材料地點(diǎn)為參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？啤?/li>
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)，受理部門(mén)自收到申請(qǐng)材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。若申請(qǐng)材料不齊全，會(huì)在5日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書(shū)》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料，逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)，但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)通過(guò)審查后，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》，即可完成報(bào)銷。
（四）不同康復(fù)機(jī)構(gòu)報(bào)銷情況對(duì)比
| 康復(fù)機(jī)構(gòu)類型 | 報(bào)銷條件 | 舉例說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院附屬康復(fù)科或康復(fù)病房 | 符合醫(yī)保規(guī)定 | 湘潭某三甲醫(yī)院附屬康復(fù)科，為符合醫(yī)保條件的老年中風(fēng)康復(fù)患者提供報(bào)銷服務(wù) |
| 獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu) | 經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 湘潭某獨(dú)立康復(fù)中心，獲得相關(guān)批準(zhǔn)和簽訂合同后，可對(duì)符合條件的老年康復(fù)患者進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷 |
湖南湘潭康復(fù)科老年康復(fù)在滿足一定條件下是可以用居民醫(yī)保報(bào)銷的。建議老年患者及其家屬在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí)，提前咨詢所在康復(fù)科或康復(fù)機(jī)構(gòu)是否支持醫(yī)保報(bào)銷，盡量選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，并了解清楚相關(guān)的報(bào)銷政策和流程，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
