7個工作日內(nèi)辦結(jié)

2025年廣西柳州門診特殊病種終止待遇手續(xù)是指參保人員因治愈、死亡、違規(guī)或主動申請等原因，需停止享受門診特殊病種醫(yī)保待遇時，按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，經(jīng)審核后終止其相關(guān)待遇資格的整套流程。該手續(xù)旨在確保醫(yī)保基金合理使用，維護參保人員合法權(quán)益，流程規(guī)范、材料齊全、時限明確。

一、適用對象與終止條件

1. 適用對象

   • 參加柳州市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并已取得門診特殊病種待遇資格的參保人員。
   • 需辦理待遇終止的參保人員或其法定代理人、委托代辦人。

2. 終止條件

   • 病情治愈：經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診，原門診特殊病種已治愈，不再符合待遇享受條件。
   • 參保人死亡：參保人員死亡后，其門診特殊病種待遇自動終止。
   • 違規(guī)使用：提供虛假材料、騙取醫(yī)保待遇等違規(guī)行為，經(jīng)查實后取消待遇。
   • 主動申請：參保人員因個人原因自愿申請終止門診特殊病種待遇。

3. 不適用情形

   參保人員僅因跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移、參保類型變更等需接續(xù)待遇的，應(yīng)辦理資格轉(zhuǎn)移或變更手續(xù)，而非終止。

二、辦理流程

1. 申請方式

   • 窗口辦理：參保人或代辦人前往柳州市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交申請。
   • 線上辦理：通過廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)保微信公眾號或小程序上傳材料申請。
   • 定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助：部分定點醫(yī)療機構(gòu)可協(xié)助提交終止申請。

2. 審核時限

   • 法定時限：10個工作日。
   • 承諾時限：7個工作日內(nèi)辦結(jié)（自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記之日起計算）。
   • 特殊病種（如耐藥性結(jié)核病等）可能需專家評審，時限可適當延長。

3. 結(jié)果送達

   • 線上通知：審核結(jié)果通過短信、APP消息或網(wǎng)站通知送達。
   • 書面通知：窗口辦理可選擇現(xiàn)場領(lǐng)取或郵寄《門診特殊病種待遇終止通知書》。

三、所需材料

1. 基礎(chǔ)材料

   • 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
   • 《門診特殊病種待遇終止申請表》（可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、官網(wǎng)或APP下載）。
   • 代辦人身份證原件及復(fù)印件（如委托代辦）。

2. 附加材料

   • 病情治愈：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病治愈證明或相關(guān)診斷報告。
   • 參保人死亡：死亡證明或戶口注銷證明原件及復(fù)印件。
   • 主動申請：書面申請說明（需本人簽字）。

3. 特殊情形材料

   • 違規(guī)終止：由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具違規(guī)處理決定書，無需參保人提交。
   • 跨省轉(zhuǎn)移：原參保地終止待遇證明（如需）。

四、注意事項

1. 常見問題

   • 待遇終止后能否恢復(fù)？原則上不可恢復(fù)，如需重新享受待遇，需按新申請流程重新提交材料。
   • 材料不全怎么辦？醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將一次性告知需補正材料，補正后重新計算審核時限。
   • 對終止決定有異議？可向柳州市醫(yī)療保障局申請行政復(fù)議或行政訴訟。

2. 責任與后果

   • 提供虛假材料：將納入醫(yī)保信用黑名單，追究法律責任，并追回違規(guī)費用。
   • 未及時辦理終止：造成醫(yī)保基金損失的，參保人或家屬需承擔相應(yīng)責任。

3. 咨詢渠道

   • 電話咨詢：柳州市醫(yī)保服務(wù)熱線0772-12393。
   • 現(xiàn)場咨詢：柳州市各級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口（地址詳見柳州醫(yī)保官網(wǎng)）。
   • 線上咨詢：廣西醫(yī)保APP、廣西醫(yī)保微信公眾號在線客服。

2025年廣西柳州門診特殊病種終止待遇手續(xù)以便民高效為原則，通過規(guī)范流程、明確材料、壓縮時限，確保參保人員合法權(quán)益與醫(yī)?；?/strong>安全。參保人員需根據(jù)自身情況如實提交申請，配合審核，共同維護醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)。