阿壩州年滿 70 周歲以上老年人在康復(fù)科進(jìn)行老年康復(fù)，若在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 65%；在二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，報(bào)銷比例為 60%；在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報(bào)銷比例為 50%。其他城鎮(zhèn)居民在一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 60%；在二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，報(bào)銷比例為 55%；在三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報(bào)銷比例為 50%
四川阿壩地區(qū)的居民醫(yī)保為老年康復(fù)提供了一定的報(bào)銷保障。年滿 70 周歲以上的老年人和其他城鎮(zhèn)居民在康復(fù)科進(jìn)行老年康復(fù)時(shí)，報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)因就醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別而有所不同。下面將詳細(xì)介紹阿壩州居民醫(yī)保在康復(fù)科老年康復(fù)方面的報(bào)銷情況。
（一）阿壩州居民醫(yī)保報(bào)銷分類 阿壩州醫(yī)保的報(bào)銷分為學(xué)生、兒童，年滿 70 周歲以上老年人，其他城鎮(zhèn)居民三種情況。這里主要關(guān)注老年康復(fù)涉及的年滿 70 周歲以上老年人和其他城鎮(zhèn)居民的報(bào)銷情況。
- 年滿 70 周歲以上老年人報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的 10 萬元以下醫(yī)療費(fèi)，不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 65%。
- 二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，報(bào)銷比例為 60%。
- 三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報(bào)銷比例為 50%。
- 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的 10 萬元以下醫(yī)療費(fèi)，不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 其他城鎮(zhèn)居民報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的 10 萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為 60%。
- 二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為 300 元，報(bào)銷比例為 55%。
- 三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為 500 元，報(bào)銷比例為 50%。
- 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的 10 萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 參保人員類別 | 一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn) | 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 年滿 70 周歲以上老年人 | 無 | 65% | 300 元 | 60% | 500 元 | 50% |
| 其他城鎮(zhèn)居民 | 無 | 60% | 300 元 | 55% | 500 元 | 50% |
（二）報(bào)銷注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷條件
- 申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 辦理材料
- 原始收費(fèi)收據(jù)。
- 費(fèi)用明細(xì)清單。
- 門診病歷。
- 疾病診斷證明書。
- 社會(huì)保障卡。
- 身份證。
- 銀行賬戶。
- 辦理流程
- 申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料，提交材料地點(diǎn)為參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。
- 社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請(qǐng)，受理部門自收到申請(qǐng)材料之日起 5 日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并決定是否受理。申請(qǐng)材料不齊全的，在上述 5 日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起 5 日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。
- 申請(qǐng)完成，社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
阿壩州居民醫(yī)保為老年康復(fù)提供了一定程度的經(jīng)濟(jì)支持，不同年齡段和就醫(yī)醫(yī)院級(jí)別的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有所差異。了解這些報(bào)銷政策和流程，有助于老年患者及其家屬更好地規(guī)劃康復(fù)治療，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，患者應(yīng)確保滿足報(bào)銷條件，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，并按照規(guī)定的流程辦理報(bào)銷手續(xù)。
