在寧夏銀川，康復(fù)科的產(chǎn)后康復(fù)項目大部分無法通過居民醫(yī)保報銷，但部分被歸為通用康復(fù)項目且符合醫(yī)保限定支付條件的項目，是可以報銷的。
居民醫(yī)保主要覆蓋基本醫(yī)療服務(wù)，如住院、門診、慢特病等，但特需服務(wù)和部分康復(fù)項目通常不在報銷范圍內(nèi)。寧夏醫(yī)保目錄明確將 “產(chǎn)后理療康復(fù)費” 列為特需服務(wù)，原則上不予報銷 。不過，醫(yī)保目錄也納入了部分康復(fù)評定、作業(yè)療法、有氧訓(xùn)練等項目，只是這些項目需滿足醫(yī)保限定支付條件，比如存在明確功能障礙、限定治療次數(shù)、規(guī)定間隔時間等。若產(chǎn)后康復(fù)項目被醫(yī)院歸為通用康復(fù)項目，就有可能獲得報銷。
（一）產(chǎn)后康復(fù)項目分類
產(chǎn)后康復(fù)包含盆底肌修復(fù)、產(chǎn)后疼痛治療、形體恢復(fù)等項目。目前，寧夏醫(yī)保政策沒有專門設(shè)立 “產(chǎn)后康復(fù)” 報銷項目，一般將其歸為特需服務(wù)或自費項目 。具體如下表所示：
| 項目類型 | 報銷可能性 | 主要條件 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 產(chǎn)后理療康復(fù)費 | 不可報銷 | 特需服務(wù) | 明確列為自費項目 |
| 康復(fù)評定 | 可報銷 | 功能障礙、限定次數(shù) | 需醫(yī)院歸口為通用康復(fù)項目 |
| 作業(yè)療法 | 可報銷 | 日常生活能力障礙、限定天數(shù) | 需符合醫(yī)保支付范圍 |
| 盆底肌康復(fù) | 一般不可 | 多為特需服務(wù) | 部分醫(yī)院可嘗試歸口報銷 |
| 產(chǎn)后疼痛治療 | 視情況 | 若歸為通用康復(fù)項目可報銷 | 需醫(yī)生診斷和醫(yī)?？普J定 |
（二）通用康復(fù)項目的報銷可能性
若產(chǎn)后康復(fù)治療被醫(yī)院歸類為康復(fù)評定、作業(yè)療法等通用項目，并且滿足醫(yī)保支付條件，如存在功能障礙、符合限定天數(shù)等要求，就能夠按照規(guī)定比例報銷。不過，具體是否符合報銷條件，需要由醫(yī)院康復(fù)科和醫(yī)?？七M行認定。
在銀川，居民醫(yī)保對康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)的報銷政策相對嚴格，大部分產(chǎn)后康復(fù)項目需要產(chǎn)婦自費。只有少部分被歸為通用康復(fù)項目，且滿足特定條件的，才有機會獲得醫(yī)保報銷。建議產(chǎn)婦在就診前，詳細咨詢醫(yī)院醫(yī)保科，了解具體項目的報銷政策，從而合理規(guī)劃醫(yī)療費用 。
