?隴南居民醫(yī)保疼痛康復(fù)報(bào)銷比例：?
?住院費(fèi)用?：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷90%，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，市級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，省級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%；?門診慢性病?：年度限額2000元，報(bào)銷比例同住院；?康復(fù)治療項(xiàng)目?：限針灸、推拿等中醫(yī)技術(shù)，單項(xiàng)報(bào)銷上限500元/療程。
隴南市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受疼痛康復(fù)治療時(shí)，可享受以下報(bào)銷政策：住院費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別階梯式報(bào)銷，門診慢性病實(shí)行年度限額管理，特定康復(fù)治療項(xiàng)目需符合中醫(yī)技術(shù)目錄。具體報(bào)銷需持醫(yī)保卡、診斷證明及費(fèi)用清單在就診醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
?一、住院費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?：起付線100元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷90%，年度累計(jì)支付限額8萬元；
- ?縣級(jí)醫(yī)院?：起付線300元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷80%，含疼痛康復(fù)床位費(fèi)（每日限報(bào)40元）；
- ?市級(jí)及以上醫(yī)院?：起付線800元，合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷70%，需提供二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明。
?二、門診慢性病管理?
- ?病種范圍?：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等12種慢性疼痛疾病納入門診報(bào)銷；
- ?報(bào)銷流程?：持二級(jí)醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保中心申請(qǐng)備案，審核通過后發(fā)放慢性病就診卡；
- ?費(fèi)用結(jié)算?：年度內(nèi)累計(jì)費(fèi)用超過500元起付線后，按住院比例報(bào)銷，含康復(fù)理療費(fèi)（限每周2次）。
?三、康復(fù)治療項(xiàng)目限制?
- ?技術(shù)目錄?：僅限《甘肅省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄》中標(biāo)注“康復(fù)”的中醫(yī)技術(shù)，如電針（每次限報(bào)30元）、紅外線治療（每日限報(bào)20元）；
- ?療程規(guī)定?：?jiǎn)尾》N年度報(bào)銷不超過4個(gè)療程，需間隔15天以上；
- ?材料費(fèi)報(bào)銷?：外固定支具等輔助器具按50%比例報(bào)銷，年度上限2000元。
參保人員需注意：康復(fù)治療需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師制定方案并簽字確認(rèn)，非目錄項(xiàng)目（如心理治療）不予報(bào)銷。年度報(bào)銷總額不超過基本醫(yī)保封頂線15萬元，大病保險(xiǎn)可對(duì)自付部分二次報(bào)銷。建議提前通過“甘肅醫(yī)保”小程序查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及實(shí)時(shí)報(bào)銷進(jìn)度。
