?浙江舟山職工醫(yī)保可報(bào)銷心肺康復(fù)項(xiàng)目?
根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》,?舟山市職工醫(yī)保參保人員?在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受?心肺康復(fù)治療?(包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等)時(shí),符合以下條件可納入報(bào)銷范圍:
?一、報(bào)銷條件?
- ?治療必要性?:需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具診斷證明,明確標(biāo)注“心肺功能康復(fù)治療”為臨床必要項(xiàng)目。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:僅限舟山市醫(yī)保定點(diǎn)的?三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科?或?二級(jí)以上??瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)?。
- ?項(xiàng)目范圍?:
- ?物理治療?:如踏車訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練(每日限報(bào)1次)。
- ?中醫(yī)康復(fù)?:針灸、推拿等需單獨(dú)申請(qǐng)中醫(yī)附加報(bào)銷。
?二、報(bào)銷比例與限額?
- ?起付線?:年度累計(jì)住院康復(fù)費(fèi)用超?800元?后啟動(dòng)報(bào)銷。
- ?比例?:在職職工報(bào)銷?70%?,退休人員報(bào)銷?75%?。
- ?封頂線?:?jiǎn)文甓刃姆慰祻?fù)項(xiàng)目最高報(bào)銷?6000元?(含其他康復(fù)治療)。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?:高端設(shè)備(如心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試儀)需自費(fèi)30%。
- ?轉(zhuǎn)診要求?:非舟山本地就診需提前辦理?異地轉(zhuǎn)診備案?,否則報(bào)銷比例降至50%。
建議參保人員治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目編碼(如“心肺康復(fù)治療”對(duì)應(yīng)代碼?330100023?),并保留發(fā)票、處方等憑證以備核查。