約80%的肩痛患者通過3-6個月系統(tǒng)康復治療可顯著改善癥狀

肩痛是廣西柳州地區(qū)康復科的常見診療問題，多由肩周炎、肩袖損傷或頸椎病等引發(fā)。當地醫(yī)療機構結合中西醫(yī)康復技術，以非手術療法為主，通過精準評估、階梯治療和功能訓練實現疼痛緩解與功能恢復。

一、診斷與評估

1. 臨床檢查

   • 體格檢查：包括關節(jié)活動度測試（如外展、內旋受限）、壓痛定位（如肩峰下、肱二頭肌長頭腱）及特殊試驗（如Neer征、Hawkins試驗）。
   • 影像學輔助：超聲和MRI用于鑒別肩袖撕裂（檢出率約70%）與關節(jié)粘連。

2. 病因分類

   類型	典型表現	高發(fā)人群
   肩周炎	主動/被動活動均受限	50歲以上女性
   肩袖損傷	夜間痛、無力抬臂	運動愛好者
   頸椎源性	伴隨頸部酸麻、放射痛	長期伏案工作者

二、核心治療手段

1. 物理治療

   • 電療：干擾電（緩解急性期水腫）和超聲波（促進組織修復）聯(lián)合使用，有效率超60%。
   • 熱療與冷療：急性期用冰敷（每次15分鐘），慢性期改用蠟療或紅外線。

2. 運動康復

   • 關節(jié)松動術：針對肩周炎的III-IV級手法松解，每周2次，持續(xù)4周可提升活動度30%-50%。
   • 肌力訓練：彈力帶抗阻練習（如肩外旋、前屈）增強肩袖穩(wěn)定性。

3. 中西醫(yī)結合

   • 針灸：取穴肩髃、肩貞，配合電針刺激，改善局部血液循環(huán)。
   • 中藥外敷：活血化瘀類藥膏（如跌打萬花油）每日1次，適用于慢性勞損。

三、個性化康復方案

1. 急性期管理

   目標：消炎鎮(zhèn)痛，采用口服NSAIDs（如塞來昔布）聯(lián)合局部封閉注射（慎用激素）。

2. 恢復期強化

   引入懸吊訓練（SET）和水療（水中阻力訓練），降低關節(jié)負荷。

柳州康復科強調早干預、個性化與患者教育，通過多學科協(xié)作（如康復醫(yī)師、治療師、中醫(yī)師）提升療效。患者需堅持家庭訓練（如爬墻運動、鐘擺練習）并避免提重物等誘因，多數預后良好。