47種
2025年內蒙古烏蘭察布市門診特殊病種覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等47種疾病，參保患者可按規(guī)定享受門診報銷待遇，具體病種范圍及待遇標準如下。
（一）門診特殊病種范圍
- 惡性腫瘤（含白血病）：包括放療、化療、靶向治療等，需提供病理診斷報告及治療方案。
- 糖尿病：分1型、2型，需滿足空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，并發(fā)癥如糖尿病腎病可額外申請。
- 高血壓：要求血壓持續(xù)≥140/90mmHg，合并心、腦、腎靶器官損害的可納入。
（二）病種分類與待遇標準
- 甲類病種（全額保障）：涵蓋尿毒癥透析、器官移植術后抗排異等，報銷比例85%-95%。
- 乙類病種（限額保障）：如冠心病、慢性肝炎，年度限額5000-20000元，報銷比例70%-85%。
表：2025年烏蘭察布門診特殊病種待遇對比
| 病種類別 | 代表疾病 | 年度限額（元） | 報銷比例 | 申請材料 |
|---|---|---|---|---|
| 甲類 | 尿毒癥透析 | 無限額 | 85%-95% | 透析記錄、腎功能報告 |
| 乙類 | 冠心病 | 15000 | 75% | 心電圖、冠狀動脈造影 |
| 丙類 | 類風濕關節(jié)炎 | 8000 | 70% | 血清學檢查、關節(jié)影像學 |
（三）申請與審核流程
- 材料提交：需身份證、醫(yī)?？?、二級以上醫(yī)院診斷證明及近半年病歷。
- 審核時限：15個工作日內完成，慢性病需年度復核。
（四）特殊政策
- 貧困人口：農村低保、特困人員可額外申請醫(yī)療救助，報銷比例上浮10%。
- 異地就醫(yī)：備案后可在定點醫(yī)療機構直接結算，待遇標準與本地一致。
2025年烏蘭察布市門診特殊病種政策通過分類管理、精準保障，有效減輕了慢性病、重大疾病患者的醫(yī)療負擔，參保人需根據(jù)病種類型及時申請并規(guī)范用藥，確保待遇連續(xù)性。
