97%
甘肅慶陽康復科疼痛康復在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，職工醫(yī)?？蓤箐N相應費用。具體報銷比例根據(jù)治療場景（住院/門診）和醫(yī)院等級不同，最高可達97%。
一、報銷核心條件
- 1.項目合規(guī)性需為醫(yī)保目錄內的康復治療項目，如運動療法、針灸、推拿等物理治療。疼痛康復常見可報銷項目：運動療法、作業(yè)療法、平衡訓練等。評定類項目（如功能評估）通常自費。
- 2.就醫(yī)資質需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療，非定點機構費用不可報銷。
- 3.疾病關聯(lián)性疼痛需與器質性病變相關（如頸椎病、腰椎間盤突出），單純保健性治療不納入。
二、報銷比例與標準
| 治療場景 | 醫(yī)院級別 | 報銷比例 | 起付線 | 封頂線 |
|---|---|---|---|---|
| 住院治療 | 一級醫(yī)院 | 97% | 200元 | 6萬元/年 |
| 二級醫(yī)院 | 95% | 500元 | ||
| 三級醫(yī)院 | 90% | 1000元 | ||
| 門診治療 | 普通門診 | 50% | 無 | 無 |
| 慢性病門診 | 70%（Ⅰ類病種） | 無 | 9000元/年 |
注：退休人員報銷比例額外提高2% 。
三、典型報銷流程
- 材料準備：醫(yī)?？ā⒃\斷證明、費用清單、發(fā)票 。
- 結算方式：出院時直接刷卡報銷，個人支付自付部分 。
- 普通門診：需累計超起付線（年累計300元）后按比例報銷 。
- 慢性病門診：需提前備案，符合病種范圍（如糖尿病并發(fā)癥） 。
1.住院報銷
2.門診報銷
四、特殊政策補充
- 耗材報銷：國產(chǎn)耗材個人先行負擔30%，進口50%，剩余部分按比例報銷 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，直接結算比例與本地一致 。
- 家庭共濟：個人賬戶余額可支付家庭成員自付部分，但報銷比例不共享 。
甘肅慶陽職工醫(yī)保對康復科疼痛康復的報銷覆蓋廣泛，但需嚴格匹配項目資質與就醫(yī)規(guī)范。建議患者提前向醫(yī)院醫(yī)?？拼_認治療項目編碼，并通過醫(yī)保系統(tǒng)實時查詢個人賬戶與統(tǒng)籌基金使用情況，以最大化利用政策紅利。
