2025年安徽銅陵特殊病種辦理資格覆蓋參保的全體城鄉(xiāng)居民，重點向特定困難群體傾斜。

一、基本準入條件

1. 參保身份要求：申請辦理特殊病種（門診慢特病）的前提是已參加銅陵市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 。只有在醫(yī)保有效期內的參保人員，其發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用才能納入報銷范圍 。
2. 疾病診斷與治療要求：申請人所患疾病必須屬于安徽省統(tǒng)一公布的門診慢特病病種目錄 。需經二級及以上定點醫(yī)療機構確診，且病情需要長期藥物治療 。對于通過門診確診的，需提供近半年內至少兩次非同日的門診病歷及用藥記錄，兩次就診間隔需≥28天；住院確診則需提供相關住院記錄 。

二、重點保障人群

1. 困難殘疾人：持有《中華人民共和國殘疾人證》的銅陵市戶籍殘疾人，特別是患有精神殘疾等需長期服藥的群體，是重點幫扶對象 。符合條件的困難精神殘疾人可申請藥費補助，需提供當年或上一年度的門診、取藥或住院治療證明 。該政策旨在完善殘疾兒童康復救助制度 。
2. 計劃生育特殊家庭：符合國家和省、市計劃生育特殊家庭認定標準的家庭，是政府重點幫扶的對象 。到2025年，此類家庭的扶助金標準將力爭達到或超過全國、全省平均水平 。
3. 老年人與農村居民：老年人（尤其是年滿60周歲的計劃生育特殊家庭成員） 和農村居民作為基本公共衛(wèi)生服務的重點關注人群 ，均能享受統(tǒng)一的醫(yī)保待遇 。符合條件的農村殘疾人也被納入就業(yè)幫扶和康復服務范圍 。
4. 其他特殊群體：包括進城務工人員、脫貧戶及監(jiān)測對象、退役軍人、軍人軍屬等 ，只要其參加了銅陵市的基本醫(yī)療保險，并符合相應的病種認定標準，均可申請辦理特殊病種。

三、認定標準與流程對比

四、重要說明 所有病種的認定均執(zhí)行全省統(tǒng)一的標準、目錄和編碼 。病種范圍和認定標準可能根據省級政策進行動態(tài)調整 。參保人需在指定的定點醫(yī)藥機構就診，其發(fā)生的合規(guī)門診費用方可按規(guī)定比例報銷 。辦理流程通常為個人申請、提交材料、定點醫(yī)療機構初審、醫(yī)保經辦機構最終審核認定。