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江西贛州兒童康復(fù)治療已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體政策依據(jù)《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于將部分康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》，符合條件的患兒可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
（一）?報(bào)銷條件?
- ?診斷要求?：需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具明確診斷，且康復(fù)治療項(xiàng)目與疾病直接相關(guān)（如腦癱、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩等）。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：須在贛州市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如贛州市婦幼保健院康復(fù)科、贛南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心等）接受治療。
- ?材料準(zhǔn)備?：需提供醫(yī)?？?、診斷證明、康復(fù)評估報(bào)告及治療計(jì)劃。
（二）?報(bào)銷范圍與比例?
- ?項(xiàng)目覆蓋?：包括運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等20項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目。
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷70%-80%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%-60%，年度限額為1.2萬元/人。
- ?特殊政策?：0-6歲殘疾兒童可疊加享受政府專項(xiàng)補(bǔ)助，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。
（三）?辦理流程?
- ?備案登記?：持相關(guān)材料至參保地醫(yī)保局辦理《兒童康復(fù)治療備案表》。
- ?實(shí)時結(jié)算?：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療時直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，無需事后報(bào)銷。
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷比例降低10%。
（四）?注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)部分?：部分高端康復(fù)項(xiàng)目（如經(jīng)顱磁刺激）需自費(fèi)。
- ?時效性?：備案有效期通常為1年，需定期復(fù)評。
- ?政策更新?：建議每年初咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，以獲取最新報(bào)銷目錄。
贛州兒童康復(fù)醫(yī)保政策顯著減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議家長盡早辦理備案并選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體操作細(xì)節(jié)可撥打贛州醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢。
