30日內(nèi)完成變更申請審核
參保人員需通過線上線下雙渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，方可生效。以下為具體操作指南及注意事項。
一、申請條件
基本資格
- 參保人需為屯昌縣職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 持有有效的門診特殊疾病待遇認定書，且原定點醫(yī)院服務期超6個月（急診轉(zhuǎn)院除外）。
變更事由
- 居住地遷移至原定點醫(yī)院服務范圍外。
- 原醫(yī)院終止特病診療服務或醫(yī)保協(xié)議。
- 病情需要轉(zhuǎn)至更高層級醫(yī)療機構(gòu)（需提供轉(zhuǎn)診證明）。
二、辦理流程
材料準備
- 必備材料：身份證、社保卡、特病認定書原件。
- 補充材料（根據(jù)事由）：
事由類型 需提交材料 居住地變更 新住址證明（如戶口本、租房合同） 醫(yī)院終止服務 原醫(yī)院出具的停診通知 病情轉(zhuǎn)診 二級以上醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診單
提交申請
- 線上：登錄海南醫(yī)保公共服務平臺，上傳材料電子版，填寫《特病定點醫(yī)院變更表》。
- 線下：至屯昌縣醫(yī)保服務中心窗口辦理，現(xiàn)場領取回執(zhí)單。
審核與生效
- 醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，短信通知申請人。
- 變更自審核通過次月1日起生效，原定點關系自動解除。
三、注意事項
時間限制
- 每年變更次數(shù)不超過2次，逾期未辦理視為放棄當期資格。
- 急診轉(zhuǎn)院需在72小時內(nèi)補交申請，否則費用自理。
待遇銜接
變更期間發(fā)生的門診特病費用，按新舊定點醫(yī)院交替規(guī)則報銷：
時間段 報銷規(guī)則 審核通過前 原醫(yī)院全額報銷 審核通過后次月1日起 新醫(yī)院按比例報銷 查詢與投訴
- 通過屯昌縣醫(yī)保局官網(wǎng)或服務熱線查詢進度。
- 對結(jié)果有異議可申請復核，需在10個工作日內(nèi)提交書面說明。
辦理過程中需確保材料真實有效，虛假申報將暫停特病待遇1年。合理規(guī)劃變更時間，避免影響醫(yī)療費用結(jié)算。
