25.1 mmol/L
一個(gè)10歲兒童在下午測(cè)得血糖值為25.1 mmol/L，這是一個(gè)極其危險(xiǎn)的高血糖水平，通常表明存在嚴(yán)重的胰島素缺乏，極有可能是新發(fā)或失控的1型糖尿病，并已進(jìn)展至糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急狀態(tài)，需要立即就醫(yī)處理。
一、血糖水平的臨床意義
- 正常與異常范圍對(duì)比
該數(shù)值遠(yuǎn)超任何糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于嚴(yán)重高血糖范疇。血糖類(lèi)型
正常范圍 (mmol/L)
高血糖診斷閾值 (mmol/L)
本例數(shù)值 (mmol/L)
空腹血糖
3.9-6.1
≥7.0
25.1
隨機(jī)血糖
<7.8 (餐后2小時(shí))
≥11.1
25.1
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)
<7.8
≥11.1
25.1
- 高血糖的危險(xiǎn)等級(jí)
- 血糖超過(guò)250 mg/dL (約13.9 mmol/L) 即提示需檢查酮體 。
- 本例25.1 mmol/L (約450 mg/dL) 已達(dá)到極高風(fēng)險(xiǎn)閾值，極易誘發(fā)危及生命的酮癥酸中毒。
二、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的成因與表現(xiàn)
主要原因
- 胰島素絕對(duì)不足：1型糖尿病患兒體內(nèi)胰島素分泌幾乎為零，無(wú)法利用血糖導(dǎo)致其在血液中急劇累積 。
- 代謝紊亂加劇：感染、飲食失控（如過(guò)量攝入含糖食物）、胃腸道疾?。▏I吐、腹瀉）等應(yīng)激因素可加速脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體 。
- 酮體積累：大量酮體釋放入血，解離出氫離子，導(dǎo)致血液pH值下降，形成酸中毒 。DKA是1型糖尿病兒童死亡的主要原因之一 。
DKA診斷核心指標(biāo)
指標(biāo)
正常/非DKA
DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)
本例可能性
隨機(jī)血糖
<11.1
>11.1
極高
血液pH值
>7.35
<7.3
極低
血清碳酸氫根 (HCO3-)
>22
<15 mmol/L
極低
尿/血酮體
陰性
陽(yáng)性
強(qiáng)陽(yáng)性
三、緊急處理與后續(xù)管理
- 緊急處理原則
- 立即就醫(yī)：此血糖水平屬于醫(yī)療急癥，必須立刻送醫(yī)，不可自行處理 。
- 靜脈補(bǔ)液：糾正嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂是首要任務(wù)。
- 胰島素治療：通過(guò)靜脈輸注速效胰島素，逐步降低血糖并抑制酮體生成。
- 監(jiān)測(cè)與支持：持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、血?dú)夥治?，并給予對(duì)癥支持治療 。
- 長(zhǎng)期管理方向
- 確診分型：明確是1型糖尿病還是罕見(jiàn)的2型糖尿病（后者DKA發(fā)生率較低但可能 ）。
- 終身依賴(lài)胰島素：1型糖尿病患者需終生注射胰島素或使用胰島素泵 。
- 血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，目標(biāo)是將血糖控制在安全范圍內(nèi)，預(yù)防急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。
- 教育與管理：患兒及家庭需接受全面的糖尿病教育，學(xué)習(xí)飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理和應(yīng)急處理方法 。
一個(gè)10歲兒童出現(xiàn)25.1 mmol/L的血糖值，是糖尿病急性并發(fā)癥——糖尿病酮癥酸中毒的強(qiáng)烈信號(hào)，這標(biāo)志著身體處于極度危險(xiǎn)的代謝崩潰邊緣，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)，否則可能導(dǎo)致昏迷甚至死亡。即使成功搶救，也需要建立長(zhǎng)期的糖尿病管理計(jì)劃，以保障孩子的健康成長(zhǎng)。
