1年。2025年湖南湘潭特殊門診續(xù)期主要通過“湘醫(yī)保”APP線上辦理,符合條件者無需重復提交評審資料,通過后待遇自動延期1年;部分病種需線下提交材料復審,續(xù)期時間為待遇到期前2個月至后1個月,逾期需重新辦理。
(一)續(xù)期適用對象與病種范圍
- 線上零資料續(xù)期病種
湖南省明確31個門診慢特病病種可通過“湘醫(yī)?!盇PP線上續(xù)期,無需重復提交評審資料,系統(tǒng)根據(jù)歷史就診或用藥記錄自動審核。常見病種包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。此類病種續(xù)期通過后,待遇按原標準延期1年。 - 需線下復審病種
16個病種仍需按原規(guī)定提交材料線下復審,包括惡性腫瘤、肺結核、慢性乙型肝炎、器官移植后抗排異治療、艾滋病等。若參保人同時享受兩種及以上門診慢特病待遇,其中任一病種不在31個線上續(xù)期范圍內(nèi),則全部需線下提交材料復審。
續(xù)期方式 | 適用病種數(shù)量 | 是否需提交資料 | 審核周期 | 待遇延期時長 |
|---|---|---|---|---|
線上續(xù)期 | 31種 | 否 | 即時至3個工作日 | 1年 |
線下復審 | 16種 | 是 | 5-15個工作日 | 1年 |
(二)線上續(xù)期操作流程
- 申請時間
參保人需在特殊門診待遇到期前2個月至后1個月內(nèi)提交續(xù)期申請,超出此時間范圍無法線上辦理,需轉為線下流程。 - 操作步驟
(1)下載并登錄“湘醫(yī)?!盇PP,進入“業(yè)務辦理”欄目,選擇“特門延期申請”。
(2)選擇“本人申請”或“替他人申請”,本人申請需通過人臉識別驗證;替他人申請需輸入患者姓名及身份證號。
(3)系統(tǒng)自動顯示患者當前特門待遇信息,核對無誤后點擊“延期申請”。
(4)部分情況需上傳本人手持身份證及近期報紙的清晰照片,確保日期和身份證信息可見。
(5)提交后等待后臺審核,通過后待遇自動延期,結果可通過APP或短信通知查詢。 - 注意事項
線上續(xù)期需確保“湘醫(yī)?!辟~號已實名認證,且人臉識別通過;若系統(tǒng)提示需補充材料,需按指引上傳或轉為線下辦理。
操作環(huán)節(jié) | 關鍵要求 | 常見問題 | 處理方式 |
|---|---|---|---|
賬號登錄 | 實名認證、人臉識別 | 人臉識別失敗 | 重新認證或線下辦理 |
信息核對 | 確認病種、待遇時間 | 信息顯示不全 | 聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機構核實 |
材料上傳 | 手持身份證+近期報紙照片 | 照片模糊、信息不全 | 重新拍攝上傳 |
審核結果查詢 | APP內(nèi)查詢或短信通知 | 未收到通知 | 主動聯(lián)系醫(yī)院或醫(yī)保局 |
(三)線下續(xù)期操作流程
- 申請材料
(1)本人身份證原件及復印件。
(2)三年內(nèi)與病種相關的出入院記錄或門診病歷(無需重新住院)。
(3)半年內(nèi)該病種的檢查報告(如血常規(guī)、影像學報告等)。
(4)特殊群體(如低保戶、殘疾人)需提供相關證明文件。 - 辦理地點
湘潭市內(nèi)任一特殊門診審批醫(yī)院的特門責任醫(yī)生處或醫(yī)保經(jīng)辦窗口。常見定點醫(yī)院包括湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市第一人民醫(yī)院等。 - 審核與生效
(1)責任醫(yī)生初審材料后,提交至醫(yī)保部門組織專家集中評審。
(2)審核通過后,待遇自次月起生效,延期1年;未通過需補充材料或重新申請。
(3)結果可通過醫(yī)院查詢、短信通知或醫(yī)保局官網(wǎng)獲取。
材料類型 | 具體要求 | 提交方式 | 有效期 |
|---|---|---|---|
身份證明 | 身份證原件及復印件 | 現(xiàn)場提交 | 長期有效 |
病歷資料 | 三年內(nèi)出入院記錄、門診病歷 | 原件及復印件 | 三年內(nèi) |
檢查報告 | 半年內(nèi)病種相關檢查結果 | 原件及復印件 | 半年內(nèi) |
特殊群體證明 | 低保證、殘疾證等 | 復印件 | 以證件有效期為準 |
(四)特殊情況處理
- 逾期未續(xù)期
若超過待遇到期后1個月未辦理續(xù)期,需重新提交全套申請材料,按首次辦理流程執(zhí)行,審核期間待遇暫停。 - 異地就醫(yī)續(xù)期
異地安置參保人需提前辦理異地就醫(yī)備案,續(xù)期時可通過“湘醫(yī)?!盇PP線上申請,或向參保地醫(yī)保局郵寄材料辦理。 - 續(xù)期失敗補救
線上或線下續(xù)期未通過者,需根據(jù)反饋補充材料(如近期檢查報告、診斷證明等),重新提交審核;對審核結果有異議可申請復核。
2025年湖南湘潭特殊門診續(xù)期以線上辦理為主,31種病種實現(xiàn)“零資料”自動延期,16種病種需線下提交材料,續(xù)期時間窗口為待遇到期前后3個月,參保人需提前準備材料并關注審核結果,確保待遇無縫銜接。