兒童康復治療費用在廣元市居民醫(yī)保中報銷比例通常為60%-80%，年度報銷限額一般不超過2000元，具體取決于病種認定和就診醫(yī)療機構等級。

在四川廣元，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的兒童，其符合規(guī)定的康復治療費用可納入醫(yī)保支付范圍。報銷的具體金額由病種是否被納入門診慢特病管理、就診的醫(yī)療機構級別以及年度封頂線共同決定。部分兒童康復項目已被納入四川省基本醫(yī)保支持范圍 ，但需通過定點醫(yī)療機構的認定才能享受相應待遇 。

一、報銷政策基礎

1. 報銷比例依據(jù)醫(yī)療機構等級：居民醫(yī)保參保人員在不同級別醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)康復醫(yī)療費用，報銷比例有所不同。在一級及以下醫(yī)療機構報銷比例為90%，二級醫(yī)療機構為80%，三級醫(yī)療機構為60%；若未按規(guī)定轉診轉院，報銷比例會降低10個百分點 。
2. 年度報銷限額設定：對于納入“一類”門診慢特病管理的兒童康復相關疾病，一個自然年度內統(tǒng)籌基金的報銷額上限通常為2000元 。此限額適用于特定病種的門診費用，而非所有康復項目。

二、核心保障病種與認定

1. 納入慢特病管理是關鍵：兒童康復費用能否獲得較高比例報銷，主要取決于其治療的疾病是否被納入廣元市基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄 。例如，腦癱等需要長期康復的疾病常被列入此類管理 。只有經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構認定符合條件后，才能按慢特病政策享受報銷 。
2. 病種范圍與認定流程：廣元市實行“定疾病病種、定治療目錄、定待遇標準”的“三定”管理 。具體的病種目錄及認定依據(jù)需參照官方最新文件 。申請人需向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，并經(jīng)定點醫(yī)療機構評估認定 。并非所有康復項目都能自動報銷，必須屬于規(guī)定病種的治療范疇。

三、費用支付與補充保障

1. 支付范圍與目錄限制：醫(yī)?；饍H支付《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《診療項目及醫(yī)療服務設施范圍》內的合規(guī)費用 。物理治療、言語訓練等20個醫(yī)療康復項目已納入省級醫(yī)保支持范圍 ，但具體執(zhí)行以市級目錄為準。
2. 特殊群體的額外支持：對于孤兒、特困、低保等困難家庭的兒童，政府在參保繳費環(huán)節(jié)有資助政策 ，并鼓勵將兒童搶救性康復等項目納入保障 。部分地區(qū)對單價較低的康復輔具（如矯正器）也有總額比例控制的補助 ，但這屬于專項救助，非醫(yī)保常規(guī)報銷。

廣元市居民醫(yī)保對兒童康復的支持主要通過將特定康復疾病納入門診慢特病管理來實現(xiàn)，報銷比例依就診醫(yī)院等級在60%至90%之間浮動，且年度報銷額度設有上限。家長需首先確認孩子所患疾病是否在本地慢特病病種目錄內，并通過正規(guī)途徑完成資格認定，方能享受醫(yī)保報銷待遇。