10 歲兒童正?？崭寡菓?yīng)在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機血糖低于 11.1mmol/L。若 10 歲孩子晚上血糖 16.0mmol/L，已遠超正常范圍，屬于高血糖狀態(tài)，需盡快就醫(yī)明確原因。
一、可能導(dǎo)致 10 歲兒童晚上血糖 16.0mmol/L 的原因
（一）飲食因素
- 晚餐過量攝入高糖食物：如果晚餐食用大量糖果、甜飲料、蛋糕等高糖食品，這些食物會在胃腸道迅速被消化吸收，大量葡萄糖進入血液，導(dǎo)致血糖急劇升高。例如，喝一瓶 500 毫升含糖量 10% 的甜飲料，可能短時間內(nèi)使血糖升高 2-3mmol/L。
- 晚餐進食過多高碳水化合物：像白米飯、白面包這類精制碳水化合物，進入人體后會快速轉(zhuǎn)化為葡萄糖。若晚餐主食量過多，比如吃了 300 克白米飯（正常兒童晚餐主食量約 100-150 克），就容易造成餐后血糖大幅上升，且可能持續(xù)影響到晚上的血糖水平。
- 睡前加餐不當(dāng)：若孩子睡前加餐，吃了高糖或高脂肪食物，如巧克力、油炸食品等，又沒有足夠時間消化，就會使血糖在夜間升高。例如睡前半小時吃了兩塊巧克力（約 30 克），夜間血糖可能升高 1-2mmol/L。
（二）疾病因素
- 1 型糖尿病：10 歲兒童高血糖常見原因之一是 1 型糖尿病，這是一種自身免疫性疾病。體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島 β 細胞，導(dǎo)致胰島 β 細胞被破壞，無法正常分泌胰島素。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進入細胞的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，葡萄糖就無法正常進入細胞被利用，大量葡萄糖滯留在血液中，從而使血糖升高。1 型糖尿病患者多有典型的 “三多一少” 癥狀，即多飲、多尿、多食和體重下降。
- 2 型糖尿病：近年來，由于兒童肥胖率上升，2 型糖尿病在兒童群體中也逐漸增多。肥胖兒童常存在胰島素抵抗，身體細胞對胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮作用，導(dǎo)致血糖升高。這類兒童除血糖高外，可能伴有黑棘皮癥（頸部、腋窩等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚的皮膚改變）。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 庫欣綜合征：由于體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多引起。皮質(zhì)激素可促進肝糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高?；疾和赡艹霈F(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，腸道對葡萄糖的吸收增加，同時促進糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。患兒常有多汗、心慌、手抖、易激動、食欲亢進但體重減輕等癥狀。
- 應(yīng)激性高血糖：當(dāng)兒童發(fā)生感染（如肺炎、扁桃體炎）、創(chuàng)傷（骨折等）、手術(shù)等應(yīng)激情況時，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌大量應(yīng)激激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素會升高血糖。例如兒童患肺炎時，身體為應(yīng)對感染，會使血糖在數(shù)小時內(nèi)升高 1-3mmol/L。
（三）生活習(xí)慣因素
- 運動量過少：如果孩子白天運動量不足，身體消耗的能量減少，葡萄糖無法被充分利用，就會導(dǎo)致血糖升高。例如，正常情況下每天應(yīng)進行至少 1 小時的戶外活動，若孩子長時間久坐看電視、玩電子產(chǎn)品，缺乏運動，晚餐后血糖就難以降低，可能使晚上血糖升高。
- 睡眠問題
- 睡眠質(zhì)量差：如夜間頻繁醒來、多夢等，會影響體內(nèi)激素分泌平衡，導(dǎo)致升糖激素分泌增加，進而使血糖升高。例如睡眠中交感神經(jīng)興奮，促使腎上腺素分泌，升高血糖。
- 睡眠時間不足：兒童生長發(fā)育需要充足睡眠，若睡眠時間不足，身體代謝紊亂，激素分泌失調(diào)，可能引起血糖異常。一般 10 歲兒童每天應(yīng)保證 9-11 小時睡眠，若長期睡眠不足 8 小時，血糖可能受到影響。
- 睡眠呼吸暫停：患有睡眠呼吸暫停綜合征的兒童，睡眠中會反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致機體缺氧，影響代謝，引起血糖升高。此類兒童多伴有打鼾、睡眠不安穩(wěn)等表現(xiàn)。
（四）藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松治療某些免疫性疾?。?，這類藥物可促進糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高。若兒童因疾病正在服用此類藥物，可能出現(xiàn)血糖異常升高的情況。
二、血糖 16.0mmol/L 對 10 歲兒童的危害
（一）急性危害
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖持續(xù)高于 13.9mmol/L 時，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，若酮體在體內(nèi)堆積，就會引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；純簳霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致昏迷，危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：嚴重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，細胞內(nèi)水分外移，引起細胞脫水?；純嚎沙霈F(xiàn)嚴重脫水表現(xiàn)，如皮膚干燥、眼球凹陷、尿量減少，還可能有精神萎靡、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
（二）慢性危害
- 影響生長發(fā)育：長期高血糖使身體代謝紊亂，蛋白質(zhì)合成減少，脂肪分解增加，影響生長激素的合成與分泌，導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為身高低于同齡人、體重偏輕等。
- 神經(jīng)損傷：高血糖可損傷神經(jīng)纖維，引起感覺異常，如對稱性下肢麻木、刺痛，夜間癥狀加重，嚴重時可導(dǎo)致肌肉萎縮、肌力下降。
- 視網(wǎng)膜病變：持續(xù)高血糖會改變眼內(nèi)房水滲透壓，使視網(wǎng)膜血管受損，出現(xiàn)水腫、滲出等病變，初期可能表現(xiàn)為視力模糊，隨著病情發(fā)展，可導(dǎo)致視野缺損甚至失明。
- 腎功能損害：高血糖狀態(tài)下，腎臟長期處于高濾過、高灌注狀態(tài)，腎小球基底膜增厚，逐漸出現(xiàn)蛋白尿，最終可發(fā)展為腎功能衰竭。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 10 歲兒童晚上血糖達 16.0mmol/L 時，務(wù)必及時帶孩子就醫(yī)。醫(yī)生會通過詳細詢問病史、進行全面身體檢查以及血糖監(jiān)測、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、自身抗體檢測等相關(guān)檢查，明確血糖升高原因，并制定個性化治療方案。日常生活中，家長要幫助孩子養(yǎng)成健康生活方式，合理飲食、適量運動、保證充足睡眠，定期監(jiān)測血糖，以維護孩子身體健康，預(yù)防和控制血糖異常。
