牛奶及奶制品、雞蛋、花生、小麥、大豆、海鮮（如魚、蝦、蟹）
對于患有濕疹的嬰幼兒，其免疫系統(tǒng)可能對某些食物蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致或加劇皮膚炎癥。食物過敏是誘發(fā)或加重嬰幼兒濕疹的重要因素之一，尤其是在濕疹反復(fù)發(fā)作、常規(guī)護(hù)理無效的情況下，需警惕食物過敏源的攝入。嚴(yán)格避免已確認(rèn)或高度可疑的致敏食物，是控制病情、減少瘙癢和皮膚損傷的關(guān)鍵措施。
一、嬰幼兒濕疹與食物過敏的關(guān)系
濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，多發(fā)于嬰幼兒期。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙和免疫系統(tǒng)異常等多個方面。其中，食物過敏在嬰幼兒濕疹的發(fā)病中扮演著重要角色，尤其是在2歲以下的患兒中更為顯著。
食物過敏誘發(fā)濕疹的機(jī)制
當(dāng)嬰幼兒攝入含有過敏原的食物后，其免疫系統(tǒng)錯誤地將這些無害蛋白識別為“入侵者”，啟動IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。這會導(dǎo)致組胺等炎癥介質(zhì)釋放，引起皮膚血管擴(kuò)張、組織水腫和劇烈瘙癢，進(jìn)而誘發(fā)或加重濕疹癥狀。四肢作為活動頻繁、易受摩擦的部位，常成為濕疹的好發(fā)區(qū)域。高風(fēng)險食物清單
研究表明，絕大多數(shù)食物過敏由少數(shù)幾種食物引起。對于濕疹患兒，以下食物是主要的致敏源：食物類別 常見具體食物 過敏發(fā)生率（嬰幼兒） 是否需常規(guī)避免 牛奶及奶制品 鮮牛奶、奶粉、奶酪、酸奶 高（約2-3%） 是，尤其未確診前 雞蛋 雞蛋清、全蛋、含蛋食品 高（約1-2%） 是 花生 花生、花生醬、含花生油食品 中等但嚴(yán)重 是，尤其家族史陽性 小麥 面粉、面包、面條、餅干 中等 視情況而定 大豆 豆?jié){、豆腐、豆制品 低至中等 視情況而定 海鮮 魚、蝦、蟹、貝類 低（但一旦過敏常嚴(yán)重） 是，尤其首次引入時 個體差異與交叉反應(yīng)
并非所有濕疹患兒都對上述食物過敏，存在顯著的個體差異。某些食物之間存在交叉過敏現(xiàn)象，例如對樺樹花粉過敏的兒童可能對蘋果、胡蘿卜產(chǎn)生口腔過敏綜合征，但這與濕疹關(guān)系較小。重點(diǎn)仍應(yīng)放在上述高風(fēng)險食物上。
二、如何識別和管理食物誘因
診斷方法
不能僅憑猜測就長期嚴(yán)格限制嬰幼兒飲食，以免造成營養(yǎng)不良。應(yīng)通過科學(xué)方法確認(rèn)過敏原：- 詳細(xì)病史記錄：記錄每次濕疹加重前2-4小時內(nèi)的進(jìn)食情況。
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）：快速篩查IgE介導(dǎo)的過敏。
- 血清特異性IgE檢測：輔助判斷過敏風(fēng)險。
- 食物回避-激發(fā)試驗(yàn)：診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
飲食回避策略
在未明確診斷前，不建議盲目忌口。若高度懷疑某種食物：- 嚴(yán)格回避：完全避免攝入目標(biāo)食物及其衍生成分。
- 閱讀食品標(biāo)簽：注意“可能含有”、“生產(chǎn)本品的設(shè)備也處理…”等提示。
- 營養(yǎng)替代：如回避牛奶，需選用深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉，確保蛋白質(zhì)和鈣的攝入。
何時引入輔食
過去建議延遲引入高風(fēng)險食物，但近年研究顯示，適時引入（4-6月齡后）可能有助于建立免疫耐受。對于輕中度濕疹嬰兒，可在家庭中逐步引入煮熟的雞蛋、花生醬（稀釋后少量嘗試）；重度濕疹或已有食物過敏者，應(yīng)在醫(yī)生評估后決定。
三、綜合管理與家庭護(hù)理
濕疹的管理是系統(tǒng)工程，食物回避僅為一環(huán)。還需結(jié)合：
- 皮膚護(hù)理：每日使用無刺激保濕霜，沐浴水溫適宜，避免堿性肥皂。
- 避免環(huán)境刺激：減少接觸塵螨、動物皮屑、化纖衣物、過熱出汗等。
- 藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑控制炎癥。
家庭應(yīng)保持耐心，理解濕疹可能隨年齡增長而改善，多數(shù)兒童在學(xué)齡期癥狀減輕或消失。通過科學(xué)識別過敏原、合理飲食管理和全面皮膚護(hù)理，可有效控制病情，提高患兒生活質(zhì)量。
