70%-90%
四川瀘州參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄范圍的項目可按規(guī)定使用職工醫(yī)保報銷，具體比例與范圍需結(jié)合治療方式、醫(yī)院等級及政策調(diào)整確定。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 國家與地方政策支持
   根據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及瀘州市醫(yī)保局規(guī)定，骨科康復(fù)相關(guān)治療項目（如物理治療、運動療法等）已納入職工醫(yī)保支付范圍。

2. 門診與住院報銷差異

   對比項	門診報銷	住院報銷
   起付線	500-1000元（按醫(yī)院等級）	500-1500元（按醫(yī)院等級）
   封頂線	年度累計2萬元	年度累計15萬元
   報銷比例	70%-85%	80%-90%
   適用項目	基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練、理療	手術(shù)后康復(fù)、重癥康復(fù)

3. 特殊病種覆蓋
   針對腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等慢性病或術(shù)后康復(fù)，可申請特殊門診資格，報銷比例提升至85%-90%。

二、報銷流程與材料要求

1. 定點機構(gòu)選擇
   需在瀘州市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)院（如西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、瀘州市中醫(yī)院）的康復(fù)科就診，異地就醫(yī)需提前備案。

2. 所需材料清單

   材料類型	具體內(nèi)容
   身份證明	身份證、社保卡原件及復(fù)印件
   醫(yī)療憑證	診斷證明、病歷、費用清單
   報銷申請	醫(yī)保報銷申請表（加蓋醫(yī)院章）

3. 實時結(jié)算流程
   刷卡掛號→醫(yī)生開具醫(yī)保目錄內(nèi)項目→繳費時直接抵扣→留存票據(jù)備查。

三、注意事項與常見問題

1. 自費項目范圍
   部分高端康復(fù)設(shè)備（如機器人輔助治療）或非目錄內(nèi)藥物需自費，建議提前與醫(yī)院確認(rèn)。

2. 政策動態(tài)調(diào)整
   2025年起瀘州市試點將居家康復(fù)指導(dǎo)納入醫(yī)保支付，具體細(xì)則需關(guān)注官方通知。

3. 違規(guī)使用后果
   虛構(gòu)治療、串換項目等行為將面臨醫(yī)保賬戶凍結(jié)及法律責(zé)任。

瀘州職工醫(yī)保對骨科康復(fù)的支持力度持續(xù)優(yōu)化，參保人需結(jié)合自身病情與醫(yī)生建議選擇合規(guī)治療方式，并保留完整醫(yī)療憑證以確保權(quán)益。具體報銷比例及項目清單請以就診時醫(yī)院公示及醫(yī)保局解釋為準(zhǔn)。