目前，黑龍江哈爾濱居民醫(yī)保不報(bào)銷產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用。在哈爾濱，居民醫(yī)保報(bào)銷范圍主要涵蓋住院醫(yī)療、門診特殊疾病、門診慢性病、生育醫(yī)療等方面，但產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目不在其列。以下為你詳細(xì)介紹哈爾濱居民醫(yī)保相關(guān)情況：
一、門診報(bào)銷
- 普通門診：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為 500 元。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分，一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 70%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 60%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 50%。
- 門診慢性病：統(tǒng)籌金按 70% 比例支付，實(shí)行季度限額管理，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，不累計(jì)、不滾存、不結(jié)轉(zhuǎn)。一個(gè)年度內(nèi)，單種慢性病統(tǒng)籌基金最高支付限額 1600 元，每季度 400 元；同時(shí)患有兩種或以上病種的，每人每季度統(tǒng)籌基金支付增加 100 元，即每季度 500 元，每年 2000 元。
- 門診特殊疾病：二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 70%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為 60%。
二、住院報(bào)銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 100 元；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 240 元；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 480 元；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為 720 元。一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低 15%，多次住院的執(zhí)行第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
- 報(bào)銷比例：未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 90%；一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 90%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 80%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例 65%。參保人員為學(xué)生兒童的，在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例提高 15 個(gè)百分點(diǎn)。異地轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷比例降低 5 個(gè)百分點(diǎn)。異地急診、自由轉(zhuǎn)診的，報(bào)銷比例降低 10 個(gè)百分點(diǎn)。在哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大二院、哈醫(yī)大四院及黑龍江省醫(yī)院住院就醫(yī)的，報(bào)銷比例降低 3 個(gè)百分點(diǎn)。
- 最高支付限額：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為 18 萬(wàn)元。
三、生育醫(yī)療報(bào)銷
女性參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付范圍，實(shí)行定額結(jié)算。支付標(biāo)準(zhǔn)為自然分娩 900 元；剖宮產(chǎn) 1300 元；剖宮產(chǎn)合并其他疾病手術(shù) 1400 元。但需注意，已按職工生育政策享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的，不再享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療待遇。
黑龍江哈爾濱居民醫(yī)保在門診、住院及生育醫(yī)療等方面有著明確的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍，但產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用不在報(bào)銷范疇內(nèi)。若有產(chǎn)后康復(fù)需求，需自行承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用 。
