?2025年內(nèi)蒙古包頭門(mén)診特殊病種申請(qǐng)需提供以下材料?:
- ?身份證原件及復(fù)印件?(正反面復(fù)印在同一張A4紙上);
- ?社??ㄔ皬?fù)印件?(需激活醫(yī)保功能);
- ?二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明?(加蓋醫(yī)院公章);
- ?近兩年內(nèi)的病歷資料?(含檢查報(bào)告、住院小結(jié)等);
- ?《包頭市門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)表》?(需填寫(xiě)完整并由主治醫(yī)師簽字);
- ?近期1寸免冠照片2張?(底色不限)。
?(一)基本材料要求?
- ?身份證明?:申請(qǐng)人需為包頭市參保職工或居民,未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
- ?醫(yī)療文書(shū)?:診斷證明需明確標(biāo)注病種名稱(如惡性腫瘤、尿毒癥等),并與醫(yī)保目錄病種一致。
?(二)特殊情形補(bǔ)充材料?
| 情形 | 補(bǔ)充材料要求 |
|---|---|
| ?異地就醫(yī)? | 異地醫(yī)院等級(jí)證明+轉(zhuǎn)診備案記錄 |
| ?代辦申請(qǐng)? | 公證委托書(shū)+代辦人身份證原件 |
| ?病種變更? | 新病種診斷證明+原待遇終止申請(qǐng) |
?(三)材料提交與審核?
- ?提交渠道?:通過(guò)包頭市醫(yī)保服務(wù)窗口或“蒙速辦”APP線上提交。
- ?審核時(shí)限?:材料齊全后15個(gè)工作日內(nèi)完成審批,結(jié)果以短信通知。
- ?有效期?:通過(guò)后待遇有效期一般為2年,到期需重新申請(qǐng)。
?注意事項(xiàng)?:所有復(fù)印件需清晰可辨,醫(yī)療文書(shū)需為原件或加蓋醫(yī)院復(fù)印章。材料不全者將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容,逾期未補(bǔ)視為自動(dòng)放棄申請(qǐng)。