2025年1月1日起，湖南常德正式開通門診慢特病費用跨省直接結算服務，覆蓋高血壓、糖尿病等5種常見慢特病病種。

這一政策的實施標志著常德市醫(yī)保服務邁入全國聯(lián)網新階段，參?；颊?/strong>在備案后可直接在異地定點醫(yī)療機構結算相關費用，無需先行墊付再回參保地報銷。此舉將惠及常德市逾10萬需長期治療的慢特病患者，顯著減輕其經濟負擔與往返奔波壓力。

一、政策背景與意義

1. 國家醫(yī)保局于2024年發(fā)布的《關于全面推進門診慢特病跨省直接結算的通知》明確要求各地在2025年底前實現全覆蓋，常德作為湖南省試點城市率先落地。
2. 異地就醫(yī)痛點長期存在：此前患者需自行墊付費用，報銷周期長達1-3個月，且材料繁瑣。新政策通過醫(yī)保系統(tǒng)直連，將結算時間縮短至幾分鐘。

二、覆蓋范圍與操作流程

1. 病種與機構

   項目	內容
   覆蓋病種	高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療
   備案方式	通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或常德市醫(yī)保經辦機構現場辦理
   結算比例	按參保地政策執(zhí)行，平均報銷比例達60%-80%

2. 操作步驟

   • 備案登記：提交身份證、醫(yī)?？按_診證明。
   • 持卡就醫(yī)：在異地定點醫(yī)院掛號時出示醫(yī)保電子憑證或實體卡。
   • 實時結算：僅支付自付部分，基金支付部分由系統(tǒng)自動扣減。

三、影響與未來規(guī)劃

1. 患者受益：預計每年為常德參保人減少墊資超2億元，尤其便利流動人口與隨遷老人。
2. 醫(yī)療資源優(yōu)化：推動分級診療，緩解本地三甲醫(yī)院壓力。
3. 擴展計劃：2026年擬新增類風濕關節(jié)炎等病種，并探索藥店購藥直接結算。

湖南常德此次政策落地體現了醫(yī)保改革向精細化、人性化方向的深化。通過跨省結算的技術突破，不僅提升了公共服務效率，更切實解決了群眾“跑腿墊資”的難題。未來隨著病種擴容與服務網絡完善，這一模式或將成為全國醫(yī)保一體化的標桿案例。