70%-90%
在浙江舟山，參加居民醫(yī)保的兒童在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時，可按規(guī)定報銷部分費(fèi)用。報銷范圍涵蓋符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項(xiàng)目和藥品，具體比例與限額依當(dāng)?shù)卣邎?zhí)行，家長需通過醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算或事后提交材料申請。
一、 報銷條件
參保要求
- 兒童須為舟山市居民醫(yī)保參保人，且保費(fèi)繳納無中斷。
- 首次報銷需提供戶口本和醫(yī)?？?/strong>備案。
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 僅限醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如市婦幼保健院康復(fù)科），非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報銷。
- 康復(fù)項(xiàng)目需納入《浙江省基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》。
適用范圍
適用項(xiàng)目 不適用項(xiàng)目 運(yùn)動療法、作業(yè)療法 保健性按摩、矯形器（部分自費(fèi)） 言語訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練 非疾病相關(guān)康復(fù)（如早教課程） 針灸、推拿（限疾病治療） 超出醫(yī)保目錄的高端器械
二、 報銷流程
就醫(yī)階段
- 持醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)掛號，并告知需醫(yī)保結(jié)算。
- 康復(fù)方案需由主治醫(yī)生出具診斷證明，明確治療必要性。
結(jié)算方式
- 實(shí)時結(jié)算：符合目錄的費(fèi)用直接扣除醫(yī)保支付部分（家長僅付自費(fèi)金額）。
- 手工報銷：因故未實(shí)時結(jié)算的，30日內(nèi)攜以下材料至醫(yī)保窗口辦理：
- 發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單
- 診斷證明、病歷復(fù)印件
- 監(jiān)護(hù)人身份證及銀行卡復(fù)印件
三、 報銷比例與限額
比例標(biāo)準(zhǔn)
- 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）：報銷90%
- 二級及以上醫(yī)院：報銷70%-80%
- 年度封頂線：20萬元（含大病保險疊加）。
特殊政策
- 殘疾兒童（持殘疾證）報銷比例上浮5%-10%。
- 門診康復(fù)年度限額5000元，住院康復(fù)按實(shí)際費(fèi)用分段報銷。
自費(fèi)部分說明
費(fèi)用類型 報銷規(guī)則 甲類藥品 全額納入報銷 乙類藥品 自付10%后報銷 進(jìn)口器械 需審批，部分自費(fèi)
浙江舟山居民醫(yī)保對兒童康復(fù)的保障覆蓋較廣，但具體政策可能隨年度調(diào)整，建議家長定期咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或關(guān)注“浙里辦”APP更新，確保充分享受福利。報銷材料務(wù)必完整準(zhǔn)確，避免因遺漏延誤理賠。
