襄陽康復(fù)科會(huì)依據(jù)胸痛的不同病因，采用藥物、物理、中醫(yī)、心理等多種療法綜合治療。
胸疼并非單一疾病，而是涵蓋了心血管、呼吸、消化、胸壁及心理等多系統(tǒng)問題的復(fù)雜癥狀?？祻?fù)科治療胸痛時(shí)，會(huì)針對(duì)不同病因，采取藥物、物理、中醫(yī)、心理等綜合療法。
一、精準(zhǔn)診斷
在治療前，明確胸痛病因是關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問胸痛發(fā)作特點(diǎn)，包括疼痛部位、程度、性質(zhì)（如刺痛、悶痛、壓榨性痛）、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間，以及加重或緩解因素等。結(jié)合心電圖、心臟超聲、胸部 X 光、CT、血液檢查（如心肌酶、D - 二聚體等），甚至胃鏡等檢查手段，精準(zhǔn)判斷病因。例如，典型的心絞痛多為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù) 3-5 分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解；而胸膜炎疼痛常隨呼吸或咳嗽加重。
二、藥物治療
藥物治療基于病因選擇，是緩解胸痛的常用手段。
- 心血管疾病：
- 心絞痛患者，硝酸甘油可迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，緩解心肌缺血，一般舌下含服，1-2 分鐘起效。
- 對(duì)于心肌梗死，除硝酸酯類藥物，還需使用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝藥物（如肝素）、β 受體阻滯劑（如美托洛爾）等，以減少血栓形成、降低心肌耗氧量。
- 消化系統(tǒng)疾病：
- 胃食管反流導(dǎo)致的胸痛，質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑）能抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)食管黏膜刺激，通常需服用數(shù)周。
- 伴有幽門螺桿菌感染的胃炎、胃潰瘍引發(fā)的胸痛，還需采用鉍劑、抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑的四聯(lián)療法，療程 10-14 天。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：
- 肺部感染所致胸痛，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，如肺炎鏈球菌肺炎常用青霉素類、頭孢菌素類；支原體肺炎則首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）。
- 哮喘引起的胸痛，需使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），通過吸入裝置給藥，快速緩解氣道痙攣，減輕胸痛。
- 胸壁疾病：肌肉骨骼性胸痛，非甾體抗炎藥（如布洛芬、雙氯芬酸鈉）可減輕炎癥、緩解疼痛，按說明書或遵醫(yī)囑服用。
三、物理治療
物理治療通過改善局部血液循環(huán)、放松肌肉、減輕炎癥，緩解胸痛癥狀。
- 熱敷與冷敷：
因運(yùn)動(dòng)損傷、肌肉勞損等引起的胸痛，傷后 72 小時(shí)內(nèi)可間斷冷敷，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次，收縮血管，減輕腫脹、疼痛；72 小時(shí)后熱敷，用熱毛巾或熱水袋，溫度 40-50℃，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次，促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥吸收。
- 按摩：專業(yè)康復(fù)師按摩胸部及周圍肌肉，如胸大肌、胸小肌、斜角肌等。手法包括揉法、滾法、按法等，力度適中，每次 20-30 分鐘，每周 2-3 次，放松肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉緊張引發(fā)的胸痛。例如，對(duì)長期伏案工作導(dǎo)致胸肌緊張的患者效果顯著。
- 電療：
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），將電極片貼于疼痛部位或相關(guān)神經(jīng)分布區(qū)域，調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度、頻率，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，緩解疼痛，每次治療 20-30 分鐘，每周 3-5 次。
- 干擾電療法，通過兩組不同頻率的中頻電流交叉作用于人體，產(chǎn)生內(nèi)生電流，促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕水腫、緩解疼痛，每次治療 20 分鐘左右，每周 2-3 次。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械效應(yīng)，深入組織，促進(jìn)炎癥吸收、緩解疼痛。治療時(shí)，涂以耦合劑，將超聲探頭在疼痛部位緩慢移動(dòng)，根據(jù)病情調(diào)整功率和時(shí)間，每次 5-15 分鐘，每周 2-3 次。常用于肋軟骨炎等疾病。
- 牽引：針對(duì)胸椎病變引起的胸痛，如胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，通過牽引裝置拉開椎間隙，減輕對(duì)周圍神經(jīng)、血管的壓迫，緩解疼痛。牽引重量、時(shí)間根據(jù)患者具體情況調(diào)整，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療胸痛歷史悠久，方法多樣。
- 針灸推拿：
- 針灸選取膻中、內(nèi)關(guān)、神門、心俞、厥陰俞等穴位。膻中位于兩乳頭連線中點(diǎn)，寬胸理氣；內(nèi)關(guān)在腕橫紋上 2 寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，寧心安神、理氣止痛。根據(jù)患者體質(zhì)、病情，采用提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等手法，留針 20-30 分鐘，每周 2-3 次。
- 推拿包括胸背部推拿和特定穴位按摩。胸背部推拿采用揉法、按法、滾法等，放松胸背部肌肉，調(diào)整胸椎關(guān)節(jié)位置，每次 30 分鐘左右。穴位按摩如點(diǎn)按內(nèi)關(guān)、膻中、合谷等穴位，力度以產(chǎn)生酸、麻、脹感為宜，每個(gè)穴位按摩 1-2 分鐘。
- 中藥調(diào)理：根據(jù)辨證論治，為患者開具中藥方劑。如氣滯血瘀型胸痛，用血府逐瘀湯活血化瘀、行氣止痛；心陽不振型胸痛，用參附湯合桂枝甘草湯溫補(bǔ)心陽。中藥一般每日一劑，分兩次服用，具體療程視病情而定。
- 中藥貼敷：將活血化瘀、通絡(luò)止痛的中藥制成膏劑或散劑，貼敷于膻中、心俞、內(nèi)關(guān)等穴位。如冠心病患者，貼敷后藥物經(jīng)皮膚滲透吸收，改善心肌供血，減輕胸痛癥狀。一般每 24-48 小時(shí)更換一次，連續(xù)貼敷 3-5 天為一個(gè)療程。
- 拔罐與刮痧：
- 拔罐在胸背部疼痛部位或相關(guān)經(jīng)絡(luò)循行處進(jìn)行。選用合適火罐，根據(jù)患者耐受程度采用閃罐、走罐、留罐等方法。留罐一般 5-15 分鐘，每周 2-3 次，可疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀。
- 刮痧在胸背部涂抹刮痧油，用刮痧板沿經(jīng)絡(luò)循行方向，如督脈、膀胱經(jīng)等，以 45 度角單向刮拭，力度適中，至皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色痧斑為止?？纱龠M(jìn)氣血運(yùn)行、緩解疼痛，一般間隔 3-5 天進(jìn)行一次。
五、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練有助于增強(qiáng)心肺功能、改善肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防胸痛復(fù)發(fā)。
- 有氧運(yùn)動(dòng)：病情穩(wěn)定后，進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)。如快走，速度以稍感氣喘但能正常說話為宜，每次 30 分鐘左右，每周 3-5 次；慢跑，從每次 10-15 分鐘開始，逐漸增加至 30 分鐘，每周 3 次；游泳也是不錯(cuò)選擇，能鍛煉全身肌肉，減輕胸部壓力，每次 20-30 分鐘，每周 2-3 次。
- 呼吸訓(xùn)練：
- 腹式呼吸：患者平臥或端坐，放松全身，將一只手放于腹部，另一只手放于胸部。吸氣時(shí)，用鼻子慢慢吸氣，讓腹部隆起，感覺腹部的手被頂起；呼氣時(shí)，用嘴慢慢呼氣，腹部收縮，感覺腹部的手下降。每次練習(xí) 10-15 分鐘，每天 3-4 次。
- 縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的 2 倍左右。每次練習(xí) 10-15 分鐘，每天 3-4 次?？筛纳坪粑δ堋p輕呼吸困難，緩解因呼吸問題引起的胸痛。
- 姿勢(shì)訓(xùn)練：針對(duì)因不良姿勢(shì)導(dǎo)致的胸痛，進(jìn)行姿勢(shì)矯正訓(xùn)練。如靠墻站立，頭部、肩部、背部、臀部、足跟緊貼墻壁，每次站立 10-15 分鐘，每天 3-4 次；練習(xí)正確坐姿，保持脊柱自然生理曲度，桌椅高度合適，避免彎腰駝背。長期堅(jiān)持，可減輕胸部肌肉異常受力，預(yù)防胸痛。
- 力量訓(xùn)練：進(jìn)行適量胸部、背部和核心肌群力量訓(xùn)練。如俯臥撐，從每次 5-10 個(gè)開始，逐漸增加數(shù)量，每周 3 次；仰臥飛鳥，手持啞鈴，平躺在瑜伽墊上，雙臂向兩側(cè)展開再收回，每次 10-15 次，每周 2-3 次；平板支撐，每次堅(jiān)持 30-60 秒，每天 3-4 組，可增強(qiáng)肌肉力量，維持胸部正常結(jié)構(gòu)和功能。
六、心理干預(yù)
心理因素如焦慮、抑郁等，也可能引發(fā)或加重胸痛。
- 心理咨詢：專業(yè)心理咨詢師通過與患者交流，了解其心理狀態(tài)、生活壓力等，采用認(rèn)知行為療法、放松療法等。認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別并糾正負(fù)面思維模式和行為習(xí)慣；放松療法如深呼吸放松、漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練，緩解患者緊張、焦慮情緒，每周 1-2 次，每次 30-60 分鐘。
- 心理支持：家人、朋友給予患者關(guān)心、理解和支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病?；颊呖蓞⒓酉嚓P(guān)疾病康復(fù)小組，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。
胸痛原因復(fù)雜，治療方法多樣。湖北襄陽康復(fù)科通過精準(zhǔn)診斷，運(yùn)用藥物、物理、中醫(yī)、康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)等綜合手段，為胸痛患者制定個(gè)性化治療方案，緩解疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。若出現(xiàn)胸痛癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范治療 。
