是的,安徽馬鞍山市居民醫(yī)保覆蓋部分兒童康復治療項目,報銷比例和范圍需根據具體項目類型及醫(yī)療機構等級確定。
馬鞍山市居民醫(yī)保政策明確規(guī)定,符合條件的殘疾兒童搶救性康復項目、輔助生殖技術相關治療及常規(guī)門診康復服務均可通過醫(yī)保報銷。以下從適用對象、報銷范圍及具體標準等方面展開說明:
一、適用對象與資格條件
殘疾兒童專項補助
- 0-17歲視力、聽力、言語、肢體殘疾兒童及0-14歲智力殘疾、孤獨癥兒童可申請康復救助。
- 無需家庭經濟狀況審核,憑醫(yī)療診斷證明或殘疾證即可申請。
輔助生殖技術門診治療
自2024年8月起,部分治療性輔助生殖技術(如試管嬰兒)的門診費用納入醫(yī)保報銷范圍。
二、報銷范圍與標準
(一)殘疾兒童康復項目
| 項目類型 | 報銷比例 | 年度限額(元) | 定點機構 |
|---|---|---|---|
| 康復訓練 | 肢體(腦癱):20000 其他類型:16000 | 按項目計算 | 市殘疾人康復中心等定點機構 |
| 輔助器具適配 | 免費適配或按比例報銷 | 根據器具類型核定 | 市殘聯指定供應商 |
| 手術治療 | 肢體矯治手術:10000 人工耳蝸植入:≤66000 | 單次手術計算 | 三級甲等醫(yī)院 |
(二)普通門診康復服務
居民醫(yī)保門診報銷
- 普通門診:報銷比例50%-55%,年度限額160元(60歲以上增80元)。
- 規(guī)定病種門診:在校學生在三級醫(yī)院報銷比例可達75%,其他居民為65%。
職工醫(yī)保門診報銷
三級醫(yī)院普通門診報銷比例50%(在職)或60%(退休),年度限額2000元/3000元。
三、申請流程與注意事項
殘疾兒童康復補助申請
- 攜帶身份證明、診斷證明至戶籍所在地鎮(zhèn)(鄉(xiāng)、街道)便民服務中心提交材料。
- 補貼直接發(fā)放至個人賬戶,無需墊付費用。
輔助生殖技術報銷
在定點醫(yī)療機構直接刷卡結算,省內異地就醫(yī)可通過“安徽醫(yī)保公共服務”平臺申請報銷。
普通門診報銷限制
單次就醫(yī)報銷上限30元,需在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級醫(yī)療機構就診。
馬鞍山市通過多層次醫(yī)保政策支持兒童康復治療,殘疾兒童可享受專項補助,輔助生殖技術及常規(guī)門診康復服務納入報銷范圍。家長需根據兒童病情選擇定點機構,并提前咨詢醫(yī)保部門確認最新政策細節(jié)。建議通過“皖事通”APP或線下窗口辦理相關手續(xù),確保費用及時報銷。