1-3年
2025年山西太原門診慢性病續(xù)期，參保人需在待遇有效期屆滿前，通過線上或線下渠道提交續(xù)期申請(qǐng)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定后即可延續(xù)享受相關(guān)醫(yī)保待遇，無需重復(fù)進(jìn)行初次申報(bào)的復(fù)雜流程。
一、續(xù)期申請(qǐng)渠道與方式
- 線上辦理：參保人可登錄“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入服務(wù)大廳，選擇“我的醫(yī)?！蓖瓿墒跈?quán)登錄后，點(diǎn)擊“我要辦”，找到并選擇“慢性病申報(bào)”功能模塊 。系統(tǒng)將自動(dòng)調(diào)取既往認(rèn)定信息，引導(dǎo)用戶按提示上傳近期有效的病情資料（如復(fù)查報(bào)告、病歷摘要等），完成在線續(xù)期申請(qǐng)。
- 線下辦理：參保人可攜帶本人身份證、社保卡及近一年內(nèi)與所患慢性病相關(guān)的診療記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料，前往任意一家太原市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口提出續(xù)期申請(qǐng) 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)受理和初步審核工作，實(shí)行“一站式”辦理，市醫(yī)保中心不再進(jìn)行復(fù)審 。
二、所需材料與病種范圍
- 申請(qǐng)材料：續(xù)期所需核心材料通常包括有效期內(nèi)的《門診慢性病待遇證》、近期（一般為6-12個(gè)月內(nèi)）與原認(rèn)定病種直接相關(guān)的二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷復(fù)印件、必要的檢查化驗(yàn)結(jié)果原件或復(fù)印件。部分病種可能要求提供特定的專項(xiàng)檢查報(bào)告。
- 病種目錄：太原市門診慢特病病種范圍已統(tǒng)一規(guī)范，包含門診特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等11個(gè)病種）和門診慢性病（如糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥、高血壓病合并心腦腎損害等35個(gè)病種），全省統(tǒng)一執(zhí)行46種疾病的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 。續(xù)期時(shí)，必須確保所患疾病仍在官方公布的最新病種目錄范圍內(nèi) 。
三、審核周期與待遇銜接
- 審核時(shí)效：根據(jù)政策要求，從受理到辦結(jié)的時(shí)限不超過20個(gè)工作日 。對(duì)于診斷明確、易于鑒定的病種（如惡性腫瘤、尿毒癥透析等），審核周期會(huì)進(jìn)一步縮短，甚至實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦理 。建議參保人在待遇到期前至少提前一個(gè)月提交申請(qǐng)，以免影響待遇享受。
- 待遇銜接：審核通過后，新的待遇有效期將從原有效期結(jié)束之日起無縫銜接，期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。自2025年起，太原市門診慢特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合條件的醫(yī)療費(fèi)用可直接按比例報(bào)銷 。以下表格對(duì)比了續(xù)期前后關(guān)鍵要素：
對(duì)比項(xiàng) | 續(xù)期前（首次認(rèn)定） | 續(xù)期后（再次認(rèn)定） |
|---|---|---|
主要目的 | 首次確認(rèn)資格 | 延長待遇有效期 |
核心材料 | 初診病歷、全套檢查報(bào)告 | 近期復(fù)查報(bào)告、病歷摘要 |
審核主體 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
是否需要復(fù)審 | 否（醫(yī)療機(jī)構(gòu)直認(rèn)） | 否（醫(yī)療機(jī)構(gòu)直認(rèn)） |
起付標(biāo)準(zhǔn) | 不設(shè) | 不設(shè) |
辦理時(shí)限 | 不超過20個(gè)工作日 | 不超過20個(gè)工作日 |
2025年太原市門特續(xù)期流程已高度簡(jiǎn)化，依托信息化平臺(tái)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直認(rèn)機(jī)制，極大地方便了參保群眾。只要確保在有效期內(nèi)及時(shí)提交符合要求的續(xù)期材料，即可順利延續(xù)享受醫(yī)保待遇，無需擔(dān)憂斷檔風(fēng)險(xiǎn)。
