符合郴州市特殊病種門診治療與家庭病床管理辦法所規(guī)定的相關(guān)疾病并達到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員可以辦理門診特病
在湖南郴州，2025年，那些所患疾病符合特殊病種門診治療規(guī)定，并且病情達到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，具備辦理門診特病的資格。這意味著他們在門診治療特定疾病時，能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。以下將詳細(xì)介紹可申請的疾病范圍、申請和審批流程等內(nèi)容。
一、可申請的疾病范圍
郴州市規(guī)定，參保人員患下列疾病且病情達到確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，可申請辦理特殊病種門診醫(yī)療。以下為部分常見疾病列表：
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 尿毒癥 |
| 3 | 高血壓病 |
| 4 | 肺心病 |
| 5 | 風(fēng)心病 |
| 6 | 哮喘或喘息性支氣管炎 |
| 7 | 腎移植術(shù)后 |
| 8 | 肝移植術(shù)后 |
| 9 | 糖尿病 |
| 10 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 慢性再生障礙性貧血 |
| 13 | 慢性活動性肝炎 |
| 14 | 浸潤型肺結(jié)核 |
| 15 | 原發(fā)性血小板減少性紫癜 |
| 16 | 肝硬化 |
| 17 | 精神分裂癥 |
| 18 | 中風(fēng) |
| 19 | 冠心病合并心梗 |
| 20 | 多發(fā)性硬化 |
二、申請流程
- 領(lǐng)取申請審批表：參保人或其家屬到郴州市醫(yī)療保險處或二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取特殊病種門診治療申請審批表。
- 準(zhǔn)備資料：
- 填寫好申請審批表；
- 由臨床醫(yī)師書寫病情摘要；
- 提供近期住院資料（病歷首頁、入院記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報告單）并加蓋公章，若證據(jù)不足的，初審定點醫(yī)院應(yīng)要求患者作必要的檢查（檢查費用自理）；
- 提供相應(yīng)的治療方案（在藥品目錄內(nèi)選擇2 - 4種藥品）及所需費用情況。
- 登記備審：申請人將有關(guān)資料送市醫(yī)療保險處登記備審。
三、審批流程
- 集中審批：市醫(yī)療保險處組織醫(yī)療專家委員于1、4、7、10月的25日（節(jié)假日順延）集中審批。
- 作出審定結(jié)論：專家委員會根據(jù)醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，對照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)作出審定結(jié)論。
- 領(lǐng)取審批結(jié)果：申請人于規(guī)定時間內(nèi)到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取審批結(jié)果。
對于符合條件的參保人員來說，辦理門診特病是一項重要的醫(yī)保福利，能在一定程度上減輕門診治療特定疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)詳細(xì)了解申請和審批流程，準(zhǔn)備好相關(guān)資料，以便順利辦理門診特病，享受醫(yī)保待遇。
