可以
在山東淄博，參加居民醫(yī)保的人員若因神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病需要在康復(fù)科進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療，在符合一定條件下是可以用居民醫(yī)保報銷的。淄博市醫(yī)保政策為保障參保人基本康復(fù)需求，對康復(fù)項目的醫(yī)保支付有明確規(guī)定。
（一）適用人群與條件
- 參保要求：已參加淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員才有資格享受醫(yī)保報銷。
- 康復(fù)價值與機構(gòu)要求：患者需要具有醫(yī)療康復(fù)價值，并且在醫(yī)保協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)住院進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)。
（二）適用疾病范圍
| 分類 | 具體疾病 |
|---|---|
| 神經(jīng)系統(tǒng)損傷 | 腦出血、腦梗死、腦癱、顱腦外傷、脊柱脊髓損傷、格林巴利綜合癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、周圍神經(jīng)損傷、帕金森綜合癥 |
| 其他情況 | 若患其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病需醫(yī)療康復(fù)，持由康復(fù)機構(gòu)填寫的《淄博市基本醫(yī)療保險其他疾病醫(yī)療康復(fù)申請表》，向參保人所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出其他疾病醫(yī)療康復(fù)申請，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)具有醫(yī)療康復(fù)價值的，也可納入醫(yī)療康復(fù)范圍 |
（三）報銷流程與注意事項
- 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院：在可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者就醫(yī)時向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人只需支付自付部分。
- 非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院：對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時需要帶好住院發(fā)票（醫(yī)院蓋章）、住院費用明細(xì)（醫(yī)院蓋章）、診斷證明（醫(yī)院蓋章）、出院小結(jié)（醫(yī)院蓋章）、病歷（醫(yī)院蓋章），有的地區(qū)還需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單（醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章），出院后帶以上資料到參保所在地進(jìn)行報銷。
（四）報銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)院等級 | 首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 100 | 實行基本藥物制度的一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷比例為85%，其他一級醫(yī)院報銷比例為75% |
| 二級醫(yī)院 | 300 | 報銷比例為70% |
| 三級醫(yī)院 | 700 | 報銷比例為55% |
| 注：學(xué)生和兒童住院醫(yī)療費用起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元。在一個年度內(nèi)第二次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半，第三次住院的，取消起付線。 |
山東淄博參加居民醫(yī)保的患者，在符合相關(guān)條件下，康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費用可以通過居民醫(yī)保進(jìn)行報銷。了解醫(yī)保政策的適用范圍、報銷流程和比例等信息，有助于患者更好地享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
