70%-80%報銷比例，年度封頂線20萬元
陜西寶雞居民醫(yī)保將神經(jīng)康復治療納入報銷范圍，覆蓋急性期住院、黃金恢復期康復項目及門診特殊慢性病待遇，具體政策因治療階段、項目類型及醫(yī)療機構(gòu)等級而異。
一、報銷資格與覆蓋范圍
疾病類型
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中（腦出血/腦梗死）、腦外傷、脊髓損傷等導致的運動/認知障礙。
- 其他神經(jīng)損傷：周圍神經(jīng)病變、帕金森病等需康復干預的病癥。
時間限制
- 急性期住院：發(fā)病3個月內(nèi)住院治療可全額報銷溶栓、取栓等關鍵項目。
- 康復治療窗口期：發(fā)病1-3個月內(nèi)啟動的運動療法、作業(yè)療法等29項康復項目優(yōu)先納入報銷。
機構(gòu)資質(zhì)
機構(gòu)類型 報銷條件 備注 三級醫(yī)院康復科 報銷比例提高10%（如從70%至80%） 需為醫(yī)保定點機構(gòu) 二級醫(yī)院 基礎報銷比例70%-75% 起付線500元 社區(qū)康復中心 部分項目報銷（如針灸） 年度限額2000元
二、報銷比例與支付標準
住院費用
- 基礎報銷：居民醫(yī)保按70%-80%比例報銷，年度封頂20萬元。
- 特殊項目：腦卒中溶栓、吞咽功能障礙訓練等按甲類目錄100%報銷。
門診與居家康復
- 門診特殊慢性病：通過鑒定后，年度限額3000元，報銷60%（含降壓藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥）。
- 居家護理：家庭醫(yī)生隨訪費用按床日付費60%報銷，最長90天。
自付部分差異
項目類型 居民醫(yī)保自付比例 職工醫(yī)保對比 常規(guī)康復治療 20%-30% 15%-25% 進口康復器械 50% 40% 中醫(yī)康復（針灸） 10%-20% 5%-15%
三、報銷流程與材料
住院報銷
- 步驟：持醫(yī)?？ㄞk理入院→治療結(jié)束后醫(yī)院直接結(jié)算→患者支付自付部分。
- 材料：診斷證明、費用清單、醫(yī)?？ㄔ?。
門診報銷
步驟：在定點醫(yī)院康復科就診→醫(yī)保窗口提交發(fā)票、治療計劃書→審核后返還報銷款。
異地報銷
要求：需提前備案，報銷比例降低5%-10%，需提供轉(zhuǎn)診證明。
陜西寶雞居民醫(yī)保對神經(jīng)康復的保障較為全面，但需注意治療時效性與項目目錄限制?；颊邞獌?yōu)先選擇定點機構(gòu)，及時提交材料以最大化報銷效益，同時關注特殊人群的額外補助政策。
