餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，23 歲餐后血糖 19.3mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，屬于血糖異常升高，可能由多種因素引起，需要進(jìn)一步檢查診斷。
一、血糖相關(guān)知識(shí)
血糖指血液中的葡萄糖濃度，常用測(cè)量指標(biāo)有空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖。正常范圍如下：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8 |
| 隨機(jī)血糖 | 低于 11.1 |
23 歲人群血糖標(biāo)準(zhǔn)和上述健康成人一致，餐后血糖 19.3mmol/L 遠(yuǎn)超正常，處于高血糖狀態(tài)。
二、餐后血糖 19.3mmol/L 的可能原因
（一）飲食因素
- 高糖食物攝入：進(jìn)食大量糖果、甜飲料、糕點(diǎn)等高糖食物，糖分快速吸收入血，使餐后血糖急劇上升。比如一次性喝一瓶 500 毫升含糖量 10% 的甜飲料，約含 50 克糖，會(huì)給血糖帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。
- 高脂肪食物影響：油炸食品、肥肉等高脂肪食物，會(huì)延緩胃排空，使碳水化合物消化吸收時(shí)間延長(zhǎng)，造成餐后血糖波動(dòng)升高。例如吃了一頓以油炸雞腿、薯?xiàng)l為主的快餐，餐后血糖可能明顯升高。
- 進(jìn)食過(guò)量：進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體代謝能力，多余糖分無(wú)法及時(shí)利用，導(dǎo)致血糖升高。像一頓飯吃了 3 - 4 碗米飯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常食量，易引起餐后高血糖。
（二）缺乏運(yùn)動(dòng)
- 能量消耗不足：餐后缺乏運(yùn)動(dòng)，身體消耗能量減少，血糖無(wú)法被充分利用。例如吃完飯就久坐或躺著，身體對(duì)葡萄糖攝取利用能力下降，血糖難以降低。
- 胰島素敏感性降低：長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不足，身體對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮降糖作用，血糖升高。據(jù)研究，長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)人群胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)比經(jīng)常運(yùn)動(dòng)人群高 30% - 40% 。
（三）藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素類：潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素，會(huì)增加肝糖原輸出，減少外周組織對(duì)葡萄糖攝取利用，導(dǎo)致血糖升高。如長(zhǎng)期服用潑尼松治療某些疾病的患者，血糖可能受影響。
- 噻嗪類利尿劑：氫氯噻嗪等噻嗪類利尿劑，可能影響胰島素分泌和作用，使血糖升高。服用此類利尿劑降壓的患者，需關(guān)注血糖變化。
- 抗精神病藥物：氯氮平、奧氮平等抗精神病藥物，可能引起血糖代謝異常，導(dǎo)致餐后血糖升高。精神疾病患者使用這些藥物時(shí)，要定期監(jiān)測(cè)血糖。
（四）應(yīng)激狀態(tài)
- 感染：感冒、肺炎、尿路感染等感染性疾病，身體會(huì)分泌升糖激素對(duì)抗病原體，導(dǎo)致血糖升高。比如肺炎患者在患病期間，血糖可能出現(xiàn)波動(dòng)。
- 創(chuàng)傷：骨折、燒傷等身體創(chuàng)傷，會(huì)使體內(nèi)應(yīng)激激素分泌增加，引起血糖升高。有研究表明，嚴(yán)重創(chuàng)傷后約 70% - 80% 患者會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖。
- 手術(shù)：手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)激活身體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高。尤其是大型手術(shù)，對(duì)血糖影響更明顯。
- 情緒劇烈波動(dòng)：長(zhǎng)期焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使血糖升高。例如考試前緊張焦慮的學(xué)生，可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)。
- 睡眠差：長(zhǎng)期熬夜、失眠，會(huì)干擾身體生物鐘和內(nèi)分泌，影響血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致餐后血糖升高。長(zhǎng)期睡眠不足人群，血糖異常風(fēng)險(xiǎn)增加。
（五）胰島功能減退
- 胰島素分泌不足：1 型糖尿病患者，因胰島 β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足，餐后血糖無(wú)法被有效降低。青少年起病的 1 型糖尿病患者，常出現(xiàn)血糖顯著升高。
- 胰島素抵抗：2 型糖尿病患者或糖尿病前期人群，存在胰島素抵抗，身體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，胰島素降糖作用減弱，餐后血糖升高。肥胖人群胰島素抵抗發(fā)生率較高，易出現(xiàn)餐后高血糖。
（六）其他疾病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，腸道對(duì)葡萄糖吸收增加，同時(shí)促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。甲亢患者可能出現(xiàn)餐后血糖異常。
- 庫(kù)欣綜合征：體內(nèi)皮質(zhì)醇激素分泌過(guò)多，促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖攝取利用，導(dǎo)致血糖升高。庫(kù)欣綜合征患者常伴有高血糖癥狀。
三、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥：可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、脫水、昏迷等；也可能出現(xiàn)高滲高血糖綜合征，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。
- 慢性并發(fā)癥：長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病、腦卒中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；還會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，造成視力下降甚至失明；損害腎臟微血管，引發(fā)糖尿病腎病，逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎功能不全；影響周?chē)窠?jīng)微血管，導(dǎo)致糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常；還可能引起糖尿病足，導(dǎo)致足部感染、潰瘍、深層組織損傷。
餐后血糖 19.3mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，對(duì)健康危害大。無(wú)論是飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等因素，還是身體存在疾病導(dǎo)致，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、糖耐量試驗(yàn)等相關(guān)檢查，明確原因，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理用藥等措施控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。
