連云港市現(xiàn)有28類特殊門診病種，覆蓋全市20余家定點醫(yī)療機構，公示有效期至2025年8月20日。
連云港市醫(yī)療保障局于2025年8月14日公示了最新特殊門診（門特）定點醫(yī)院名單，涵蓋惡性腫瘤治療、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等28類病種。本次公示明確了各醫(yī)療機構的資質范圍，確保參保人員在指定醫(yī)院就診時可享受醫(yī)保報銷政策。以下從病種分類、醫(yī)院分布及服務特點三個維度展開分析。
一、特殊門診病種分類與覆蓋醫(yī)院
腫瘤相關治療類
- 惡性腫瘤（放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療）：
覆蓋醫(yī)院包括連云港市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、中醫(yī)院、東方醫(yī)院等三甲機構，以及贛榆區(qū)人民醫(yī)院、東海縣人民醫(yī)院等區(qū)域中心醫(yī)院。 - 特點：三甲醫(yī)院普遍具備全部腫瘤治療資質，基層醫(yī)院側重化療和內分泌治療。
- 惡性腫瘤（放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療）：
慢性疾病管理類
- 慢性腎功能衰竭（血液透析）：
連云港市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四九醫(yī)院等提供透析服務，灌南縣中醫(yī)醫(yī)院新增納入。 - 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
全市17家醫(yī)院具備治療資格，以綜合醫(yī)院為主，覆蓋市轄區(qū)及縣域。
- 慢性腎功能衰竭（血液透析）：
傳染性疾病與兒童?？?/span>類
- 甲類傳染病（鼠疫、霍亂）：
僅連云港市第四人民醫(yī)院及灌南縣第一人民醫(yī)院等4家醫(yī)院具備收治資質。 - 兒童Ⅰ型糖尿病、孤獨癥、生長激素缺乏癥：
市級兒童?？?/span>醫(yī)院（如婦幼保健院）及部分綜合醫(yī)院兒科參與。
- 甲類傳染病（鼠疫、霍亂）：
二、醫(yī)院等級與區(qū)域分布對比
| 醫(yī)療機構名稱 | 等級 | 覆蓋病種數(shù) | 區(qū)域 | 特色服務 |
|---|---|---|---|---|
| 連云港市第一人民醫(yī)院 | 三級 | 28 | 海州區(qū) | 全病種覆蓋，腫瘤綜合治療中心 |
| 連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院 | 二級 | 20 | 贛榆區(qū) | 區(qū)域醫(yī)療中心，透析與腫瘤治療 |
| 連云港圣安醫(yī)院 | 二級 | 15 | 海州區(qū) | 腫瘤化療、血液透析 |
| 東海縣人民醫(yī)院 | 三級 | 18 | 東?？h | 慢性腎病管理、兒童?？?/td> |
| 灌南縣第一人民醫(yī)院 | 二級 | 12 | 灌南縣 | 甲類傳染病定點收治 |
三、醫(yī)保報銷政策與注意事項
報銷比例分層設計
- 普通門診：報銷比例60%，年度限額200元。
- 慢性病門診：報銷70%，限額3000-5000元（依病種而定）。
- 特殊病門診：報銷90%，惡性腫瘤等重大疾病無年度限額。
就診須知
- 參保人員需在公示名單內醫(yī)院就診，否則無法享受醫(yī)保報銷。
- 新增或變更治療機構需提前向醫(yī)保局備案。
四、服務擴展與未來趨勢
基層醫(yī)院能力建設
贛榆區(qū)中醫(yī)院、灌云縣中醫(yī)院等二級醫(yī)院新增腫瘤內分泌治療資質，體現(xiàn)醫(yī)保政策向基層傾斜。信息化管理升級
全市推行電子處方與醫(yī)保結算直連系統(tǒng)，支持異地就醫(yī)直接報銷。
通過本次公示，連云港市構建了“三甲醫(yī)院為核心、基層醫(yī)院為支撐”的特殊門診服務體系，既保障了重大疾病的規(guī)范化治療，又通過分級診療降低患者就醫(yī)成本。參保人員可通過連云港市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“社百網(wǎng)”查詢詳細名單及實時更新。
