28.8 mmol/L
23歲個(gè)體在夜間測(cè)量到血糖高達(dá)28.8 mmol/L，這屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，極有可能是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖綜合征（HHS）等急性并發(fā)癥的首發(fā)表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)處理。
一、血糖水平的臨床意義
- 28.8 mmol/L 的嚴(yán)重性：此數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（空腹<7.0 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L），也遠(yuǎn)高于診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)（隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L） 。它標(biāo)志著嚴(yán)重的高血糖危機(jī)，可能迅速引發(fā)危及生命的并發(fā)癥 。
- 與常見糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比：
指標(biāo)類型
正常范圍
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
本例數(shù)值 (28.8 mmol/L)
空腹血糖
<6.1 mmol/L
≥7.0 mmol/L
極度升高
餐后2小時(shí)血糖
<7.8 mmol/L
≥11.1 mmol/L
極度升高
隨機(jī)血糖
-
≥11.1 mmol/L
極度升高
DKA 常見血糖范圍
-
多數(shù)在13.9-33.3 mmol/L
處于典型范圍內(nèi)
二、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的核心機(jī)制
- 胰島素缺乏與代謝紊亂：在1型糖尿病或部分2型糖尿病患者中，由于胰島素嚴(yán)重不足，身體無法利用血糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生能量，生成大量酮體 。這些酮體是酸性物質(zhì)，在血液中積聚導(dǎo)致酸中毒 。
- 診斷依據(jù)：DKA的診斷不僅依賴極高血糖（通常>13.9 mmol/L，但即使血糖不高也可能發(fā)生 ），更關(guān)鍵的是動(dòng)脈血pH值<7.3（酸中毒）和血清酮體陽性 。28.8 mmol/L的血糖水平強(qiáng)烈提示DKA的可能性，并且通常伴隨明顯的酸中毒和酮體升高 。
- 癥狀警示：患者可能出現(xiàn)極度口渴、多尿、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣帶有爛蘋果味（丙酮味）以及意識(shí)模糊等癥狀 。
三、潛在風(fēng)險(xiǎn)與緊急處理
- 急性并發(fā)癥威脅：如此高的血糖水平極易導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖綜合征（HHS）。DKA可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭甚至昏迷和死亡 。HHS雖多見于老年人，但年輕人同樣有風(fēng)險(xiǎn)，其特征是極度高血糖和嚴(yán)重脫水，但酸中毒和酮體升高不如DKA明顯 。
- 緊急醫(yī)療干預(yù)：28.8 mmol/L屬于醫(yī)療急癥，需立即撥打急救電話 。治療核心包括：靜脈補(bǔ)液以糾正脫水 ，靜脈注射胰島素以降低血糖并抑制酮體生成 ，以及補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)（如鉀、鈉） 。治療過程中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、酮體、電解質(zhì)和酸堿平衡 。治療目標(biāo)是逐步將血糖降至安全范圍（如<13.9 mmol/L），并糾正酸中毒和酮體水平 。
極高血糖（28.8 mmol/L）絕非偶然，它是機(jī)體嚴(yán)重代謝失衡的警報(bào)，通常是糖尿病未被診斷或控制極差的結(jié)果，直接指向糖尿病酮癥酸中毒等致命并發(fā)癥。此時(shí)任何延誤都可能導(dǎo)致不可逆的器官損傷或生命危險(xiǎn)，必須爭(zhēng)分奪秒尋求專業(yè)醫(yī)療救助。
