內(nèi)蒙古鄂爾多斯康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保部分情況能夠報(bào)銷
在內(nèi)蒙古鄂爾多斯，康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保能否報(bào)銷不能一概而論，需依據(jù)具體情形判斷。若康復(fù)治療項(xiàng)目在醫(yī)保范圍內(nèi)，且符合醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定，費(fèi)用可以報(bào)銷；若不在醫(yī)保范圍內(nèi)，則無(wú)法報(bào)銷。
（一）醫(yī)保報(bào)銷的基本情況
- 報(bào)銷范圍
- 一些常見(jiàn)的骨科康復(fù)項(xiàng)目，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)。這些項(xiàng)目對(duì)于骨科康復(fù)中的疼痛緩解、肌肉恢復(fù)等有一定作用。
- 對(duì)于因工傷導(dǎo)致的骨科康復(fù)，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例，職工工傷醫(yī)療終結(jié)被鑒定工傷殘疾等級(jí)后，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等康復(fù)器具，或者康復(fù)器具需要維修或者更換的，由醫(yī)院提出意見(jiàn)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
- 不能報(bào)銷的情況
- 一些比較輕微的疾病康復(fù)治療費(fèi)用可能不能報(bào)銷。例如一些簡(jiǎn)單的肌肉拉傷后的輕微康復(fù)訓(xùn)練，如果不屬于醫(yī)保認(rèn)定的必要康復(fù)治療范疇，費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。
- 康復(fù)治療中使用的不在醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的項(xiàng)目，不能報(bào)銷。
（二）不同醫(yī)保類型的報(bào)銷差異
| 醫(yī)保類型 | 報(bào)銷特點(diǎn) |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 在醫(yī)保卡的錢用完后，普通門(mén)診不再報(bào)銷，但對(duì)于一些需要長(zhǎng)期治療的慢特病，在個(gè)人提出申請(qǐng)得到醫(yī)保部門(mén)的批準(zhǔn)后，沒(méi)有住院也可以按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行一定數(shù)額或者比例的報(bào)銷。在縣以下（含縣級(jí)）醫(yī)院就診的，出院時(shí)即可報(bào)銷。對(duì)于骨科康復(fù)，如果是住院康復(fù)治療，符合規(guī)定的費(fèi)用可以通過(guò)統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷；如果是門(mén)診康復(fù)，需看是否符合慢特病報(bào)銷條件。 |
| 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | 在縣以下（含縣級(jí)）醫(yī)院就診，出院時(shí)可報(bào)銷。骨科康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷需符合醫(yī)保規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷流程與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報(bào)銷類似，需持相關(guān)材料到醫(yī)保局審核結(jié)算等。 |
| 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 | 同樣在縣以下（含縣級(jí)）醫(yī)院就診出院時(shí)可報(bào)銷。對(duì)于骨科康復(fù)，如果是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的符合規(guī)定的康復(fù)治療，費(fèi)用可以按比例報(bào)銷。對(duì)于大病醫(yī)保中的骨科康復(fù)費(fèi)用，在基本醫(yī)保報(bào)銷完畢后，若年度自付的總合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配年收入，超出部分至少能報(bào)銷50%。 |
（三）報(bào)銷流程
- 住院報(bào)銷 參保人員刷卡住院，報(bào)銷時(shí)持辦理材料到醫(yī)保局審核結(jié)算，經(jīng)過(guò)初審、終審審核簽字后支付費(fèi)用。辦理材料一般包括身份證或社會(huì)保障卡的原件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件等。
- 門(mén)診報(bào)銷 持辦理材料到定點(diǎn)門(mén)診或藥店就醫(yī)購(gòu)藥，每年12月1日到次年1月31日，持就診手冊(cè)、醫(yī)?？ê桶l(fā)票到市醫(yī)保局審核報(bào)銷當(dāng)年門(mén)診費(fèi)用，初審、終審審核簽字后支付費(fèi)用。
內(nèi)蒙古鄂爾多斯康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷有其特定的范圍、不同醫(yī)保類型的差異和相應(yīng)的報(bào)銷流程?；颊咴谶M(jìn)行骨科康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)了解自身醫(yī)保類型的具體政策，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，以確保符合條件的費(fèi)用能夠順利報(bào)銷。
