3-5個工作日
2025年黑龍江鶴崗市參保人員可通過手機(jī)端提交門特病申請，流程涵蓋資格審核、材料上傳、在線申報及結(jié)果查詢，全程電子化操作，無需線下跑動。
一、申請條件與資格
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以上。
無欠費(fèi)記錄且參保狀態(tài)正常。
病種范圍限制
符合《黑龍江省門特病診療目錄（2025版）》規(guī)定的病種，如糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
需由二級及以上定點醫(yī)院出具診斷證明。
| 病種類別 | 所需材料 | 審核部門 |
|---|---|---|
| 慢性病（如高血壓） | 診斷證明、病歷、檢查報告 | 醫(yī)保局慢性病辦公室 |
| 特殊病（如透析治療） | 病理報告、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單 | 醫(yī)保局特殊病審核組 |
二、手機(jī)申請操作步驟
下載官方平臺
通過“龍江醫(yī)保”APP或“鶴崗市醫(yī)療保障局”微信公眾號進(jìn)入門特病申請模塊。
首次登錄需實名認(rèn)證（刷臉+身份證綁定）。
填寫申請信息
選擇病種類型并上傳材料：電子版診斷證明、近3個月病歷、檢查報告等。
填寫就診醫(yī)院、聯(lián)系電話及待遇接收銀行賬戶。
在線提交與查詢
提交后生成申請編號，可在“我的申請”中查看進(jìn)度。
審核通過后系統(tǒng)推送電子《門特病待遇享受憑證》。
三、材料清單與注意事項
必備材料
有效身份證正反面照片。
醫(yī)保電子憑證截圖。
定點醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱的診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
常見駁回原因
材料模糊或未按格式上傳（如PDF而非JPG）。
診斷證明未明確標(biāo)注病種編碼或治療必要性。
四、審核時效與待遇發(fā)放
審核流程
醫(yī)保局專家委員會3個工作日內(nèi)完成病種合規(guī)性審核。
需補(bǔ)充材料的，系統(tǒng)將短信通知申請人，補(bǔ)交后重新計時。
待遇生效規(guī)則
審核通過次月起享受門特病報銷待遇，年度支付限額按病種分類執(zhí)行（如惡性腫瘤年最高報銷10萬元）。
異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例降低20%。
手機(jī)申請門特病流程簡化了傳統(tǒng)紙質(zhì)申報環(huán)節(jié)，但需嚴(yán)格確保材料真實性。建議提交前通過“龍江醫(yī)保”APP的“智能預(yù)審”功能檢測材料完整性，避免因格式問題延誤審核。政策如有調(diào)整，以黑龍江政務(wù)網(wǎng)最新公告為準(zhǔn)。
