銅陵市醫(yī)保覆蓋牙科診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共12家
銅陵市已將基礎(chǔ)牙科治療、口腔檢查等項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可享受50%-70%的費(fèi)用報(bào)銷。以下為具體政策解讀及定點(diǎn)醫(yī)院信息。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策范圍與比例
覆蓋項(xiàng)目
包含牙體修復(fù)、拔牙、根管治療、牙周基礎(chǔ)治療等基礎(chǔ)診療項(xiàng)目,種植牙及正畸治療暫未納入統(tǒng)籌范圍。
表格1:醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目與比例診療項(xiàng)目 報(bào)銷比例(職工醫(yī)保) 報(bào)銷比例(居民醫(yī)保) 牙體修復(fù) 65% 55% 拔牙(普通) 70% 60% 根管治療 60% 50% 牙周基礎(chǔ)治療 55% 45% 報(bào)銷條件
需持醫(yī)保卡實(shí)名就診,費(fèi)用需符合《安徽省醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄》限制范圍,部分項(xiàng)目需提供二級(jí)以上醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明。
二、定點(diǎn)醫(yī)院名單與服務(wù)特點(diǎn)
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
銅陵市人民醫(yī)院、銅陵市立醫(yī)院等6家公立醫(yī)院提供全科牙科醫(yī)保服務(wù),支持線上預(yù)約及異地結(jié)算。
表格2:公立定點(diǎn)醫(yī)院信息醫(yī)院名稱 地址 特色科室 醫(yī)保結(jié)算窗口 銅陵市人民醫(yī)院 銅官區(qū)北京西路 口腔修復(fù)科 支持 銅陵市立醫(yī)院 銅官區(qū)淮河路 牙周病科 支持 郊區(qū)中心醫(yī)院 郊區(qū)橋南新區(qū) 兒童牙科 支持 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
銅陵雅康口腔、皖南口腔連鎖等6家民營(yíng)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)名單,提供周末門診及夜間服務(wù)。
表格3:民營(yíng)定點(diǎn)醫(yī)院信息機(jī)構(gòu)名稱 地址 服務(wù)時(shí)間 特色技術(shù) 銅陵雅康口腔 銅官區(qū)長(zhǎng)江中路 8:00-20:00 顯微根管治療 皖南口腔連鎖 樅陽(yáng)縣樅陽(yáng)鎮(zhèn) 全天候 數(shù)字化義齒
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
就診流程
憑醫(yī)保卡掛號(hào)→診療時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)保憑證→費(fèi)用自動(dòng)分賬(個(gè)人自付部分+醫(yī)保統(tǒng)籌部分)→無(wú)需墊付全額費(fèi)用。異地結(jié)算
省內(nèi)異地參保人員需提前備案,跨省結(jié)算需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交申請(qǐng)。
銅陵市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化,建議就診前通過(guò)“皖事通”APP查詢最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及項(xiàng)目限制。選擇機(jī)構(gòu)時(shí)需核對(duì)醫(yī)保標(biāo)識(shí),避免因非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生全額自費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。