2025年甘肅酒泉門診慢特病報銷所需材料清單
參保人需準備社保卡復(fù)印件、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)近1年內(nèi)病情診斷證明、相關(guān)病歷資料、《酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，異地居住者另需提供暫住證或居住證復(fù)印件。復(fù)審流程與新申報一致，未按時復(fù)審將影響待遇享受。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份憑證
社保卡復(fù)印件（正反面清晰）。
醫(yī)療證明文件
- 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的近1年內(nèi)的病情診斷證明。
- 與申報病種相關(guān)的病歷資料（如檢查報告、住院記錄等）。
申請表格
填寫完整的《酒泉市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（現(xiàn)場或線上獲取）。
異地居住補充材料
長期異地居住者需提供暫住證或居住證復(fù)印件。
二、特殊情形材料差異
| 情形 | 額外材料要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 復(fù)審申請 | 原《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病認定審批表》 | 復(fù)審期間可繼續(xù)享受原待遇 |
| 跨統(tǒng)籌區(qū)變更 | 新參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)移接續(xù)單 | 全省認定結(jié)果互認 |
| 多病種申報（≤2種） | 同時提交兩個病種的相關(guān)醫(yī)療證明 | 年度支付限額按較高病種+500元計算 |
三、辦理流程與注意事項
提交渠道
- 市內(nèi)參保人員：自主選擇二級及以上公立定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料。
- 異地備案人員：通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳申報，由專家審核后上傳省級平臺。
時效要求
- 復(fù)審截止時間：2024年1月1日前認定的人員需在2025年12月31日前完成復(fù)審。
- 審核時限：材料齊全后，20個工作日內(nèi)完成審核。
政策銜接
2025年1月1日后，報銷比例調(diào)整為：職工醫(yī)保I類病種90%，II類85%；居民醫(yī)保I類80%，II類70%。
四、常見問題解答
材料缺失如何補正？
缺少關(guān)鍵證明可聯(lián)系認定醫(yī)院補充，或通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺APP”在線提交。
復(fù)審未通過怎么辦？
待遇暫停后，可憑新診斷證明重新申請，但需重新計算復(fù)審周期。
手工報銷條件
市域外就醫(yī)未直接結(jié)算的，需提供處方、發(fā)票、費用清單及社保卡復(fù)印件，到參保地醫(yī)保窗口辦理。
2025年酒泉門診慢特病報銷的核心材料包括身份憑證、醫(yī)療證明、申請表及異地居住證明，特殊情形需額外補充轉(zhuǎn)移單或雙病種證明。參保人需在規(guī)定時間內(nèi)完成復(fù)審，并關(guān)注全省統(tǒng)一的報銷比例調(diào)整，確保待遇不受影響。
