可以。阜陽(yáng)市職工醫(yī)保對(duì)符合政策規(guī)定的兒童康復(fù)治療費(fèi)用實(shí)行按比例報(bào)銷(xiāo)，涵蓋腦癱、孤獨(dú)癥等29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目。
在安徽阜陽(yáng)地區(qū)，職工醫(yī)保參保人的子女接受特定兒童康復(fù)治療時(shí)，符合政策條件的費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。該政策旨在減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，覆蓋門(mén)診及住院康復(fù)治療，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、康復(fù)項(xiàng)目類(lèi)型密切相關(guān)。
一、報(bào)銷(xiāo)政策核心要點(diǎn)
適用對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人直系親屬（子女），需完成醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶綁定。
- 康復(fù)治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院康復(fù)科等公立標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu) 。
覆蓋項(xiàng)目
項(xiàng)目類(lèi)型 具體內(nèi)容 報(bào)銷(xiāo)依據(jù) 疾病范圍 腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙、言語(yǔ)障礙等 康復(fù)治療項(xiàng)目 認(rèn)知知覺(jué)功能檢查、平衡訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、聽(tīng)力障礙語(yǔ)言訓(xùn)練等29項(xiàng) 特殊政策 腦癱康復(fù)住院免收起付線；門(mén)診慢特病與普通門(mén)診起付線獨(dú)立計(jì)算 報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 住院治療：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)94%（起付線400元），二級(jí)醫(yī)院92%（起付線600元），三級(jí)醫(yī)院90%（起付線800元） 。
- 門(mén)診治療：慢特病門(mén)診按病種定額支付，普通門(mén)診年度限額2000-3000元（在職/退休） 。
- 跨區(qū)域治療：市域外報(bào)銷(xiāo)比例降低10%，自行轉(zhuǎn)外再降10%。
二、實(shí)操流程與注意事項(xiàng)
綁定家庭共濟(jì)賬戶
通過(guò)“阜陽(yáng)醫(yī)療保障”公眾號(hào)完成直系親屬賬戶關(guān)聯(lián)，同一家庭最多綁定7人。
費(fèi)用結(jié)算方式
住院費(fèi)用直接刷卡結(jié)算；門(mén)診費(fèi)用需保存票據(jù)，通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo) 。
爭(zhēng)議處理與補(bǔ)充保障
- 對(duì)報(bào)銷(xiāo)范圍存疑時(shí)，可聯(lián)系阜陽(yáng)市醫(yī)保局（0558-2201207）或殘聯(lián)康復(fù)科（0558-2201207）咨詢 。
- 自費(fèi)部分可疊加使用大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障 。
阜陽(yáng)市通過(guò)職工醫(yī)保與多重保障機(jī)制，系統(tǒng)性支持兒童康復(fù)治療。家庭需重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目合規(guī)性、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇及賬戶綁定流程，必要時(shí)利用政策咨詢渠道確保權(quán)益。該政策顯著降低了特殊疾病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化設(shè)計(jì)。
