可以。江蘇省醫(yī)保政策明確將符合條件的老年康復(fù)項目納入報銷范圍。
在南京，老年康復(fù)治療費用可通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按規(guī)定比例報銷，但需滿足定點機構(gòu)、診療目錄及病情評估等要求。具體政策執(zhí)行需結(jié)合患者實際情況和最新醫(yī)保目錄調(diào)整。
一、醫(yī)保報銷基本條件
定點醫(yī)療機構(gòu)
- 需在南京市醫(yī)保定點醫(yī)院或康復(fù)機構(gòu)就診，社區(qū)康復(fù)中心部分項目也可報銷。
- 示例機構(gòu)：江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)科、南京鼓樓醫(yī)院老年科。
納入醫(yī)保目錄的項目
- 物理治療（如電療、熱療）、運動療法、作業(yè)療法等常見康復(fù)項目已納入《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
- 部分高價項目（如機器人輔助康復(fù)）需提前審批。
康復(fù)項目 是否納入醫(yī)保 自付比例 備注 運動療法 是 10%-30% 限中風(fēng)后遺癥等特定疾病 言語訓(xùn)練 是 20% 需提供評估報告 高壓氧治療 部分 40% 僅限缺氧性腦病 病情與適應(yīng)癥要求
需提供臨床診斷證明（如腦卒中、骨折術(shù)后、帕金森病等），且符合《康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)。
二、報銷流程與比例
門診與住院區(qū)別
- 住院康復(fù)：報銷比例更高（職工醫(yī)?？蛇_(dá)85%-90%），但需先扣除起付線（南京三級醫(yī)院為1200元）。
- 門診康復(fù)：部分項目按年限額報銷（居民醫(yī)保年限額約2000元）。
異地就醫(yī)備案
非南京參保老人需辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例下降10%-20%。
長期護理保險銜接
失能老人可疊加使用長護險，覆蓋部分居家康復(fù)費用（如上門護理、器械租賃）。
三、常見問題與注意事項
自費項目
部分中醫(yī)康復(fù)（如針灸推拿）限公立醫(yī)院報銷，私立機構(gòu)可能需自費。
報銷材料
需保留病歷、費用清單、醫(yī)保卡及康復(fù)計劃書，缺一不可。
政策動態(tài)
2023年起，南京試點將認(rèn)知障礙康復(fù)納入醫(yī)保，但僅限部分三甲醫(yī)院。
江蘇省醫(yī)保政策對老年康復(fù)的覆蓋較為全面，但患者需重點關(guān)注機構(gòu)資質(zhì)、項目目錄及材料完整性。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線核實最新細(xì)則，確保合理利用保障資源。
