2025年圖木舒克市特殊門(mén)診特藥申請(qǐng)需滿(mǎn)足戶(hù)籍、病種、醫(yī)保三重條件，審批時(shí)限為15個(gè)工作日。
特殊門(mén)診特藥政策旨在為慢性病、罕見(jiàn)病及重大疾病患者提供醫(yī)療保障，減輕用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核后享受待遇，特藥目錄覆蓋抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)等8大類(lèi)藥品。
（一）申請(qǐng)資格
戶(hù)籍與參保要求
- 申請(qǐng)人須為圖木舒克市戶(hù)籍或本地常住居民（持有居住證滿(mǎn)1年）。
- 需連續(xù)繳納新疆職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿(mǎn)2年，且申請(qǐng)時(shí)狀態(tài)正常。
病種范圍
- 納入國(guó)家罕見(jiàn)病目錄的疾?。ㄈ绺曛x病、龐貝?。?/li>
- 慢性病：糖尿?。ㄐ韬喜⒉l(fā)癥）、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等。
- 特殊治療需求：器官移植后抗排異用藥、血友病凝血因子替代治療。
（二）申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 身份證、戶(hù)口本/居住證原件及復(fù)印件 醫(yī)療證明 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)、病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章） 醫(yī)保憑證 社?？敖?年繳費(fèi)記錄 審批與發(fā)放
- 提交至圖木舒克市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 通過(guò)后發(fā)放特藥待遇卡，有效期1年，期滿(mǎn)需重新提交病情證明。
（三）待遇與限制
報(bào)銷(xiāo)比例
- 職工醫(yī)保：特藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%，年度封頂15萬(wàn)元。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷(xiāo)50%，封頂8萬(wàn)元。
用藥監(jiān)管
- 特藥需在指定藥店購(gòu)買(mǎi)，每次處方量不超過(guò)1個(gè)月。
- 醫(yī)保局定期抽查病例，虛假申請(qǐng)將取消資格并追回資金。
政策優(yōu)先保障低收入群體，對(duì)低保戶(hù)、特困人員免除起付線(xiàn)。建議申請(qǐng)人提前咨詢(xún)圖木舒克市醫(yī)保局或訪(fǎng)問(wèn)官網(wǎng)獲取最新目錄。
