職工醫(yī)保在廣西防城港市康復科及骨科康復治療的報銷比例為60%-80%
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，廣西防城港市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受康復科或骨科康復相關治療時，符合醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)療費用可按比例報銷。具體報銷比例受醫(yī)院等級、治療項目及個人繳費情況影響，需結合實際診療行為判定。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
政策依據(jù)
廣西職工醫(yī)保執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，康復科與骨科康復中物理治療、運動療法、中醫(yī)康復等項目均納入報銷范圍。例如，低頻電療、關節(jié)松動術等核心項目可按比例報銷。報銷范圍對比
治療項目 是否納入醫(yī)保 報銷比例（防城港職工醫(yī)保） 物理治療（如超聲波） 是 70%-80% 骨科術后康復訓練 是 65%-75% 中醫(yī)推拿手法 是（部分限制） 60%-70% 機器人輔助康復 否 自費 特殊情形說明
起付線與封頂線：一級醫(yī)院起付線500元，三級醫(yī)院1500元；年度報銷封頂線為12萬元。
轉診要求：市內(nèi)轉診無需備案，跨市轉診需經(jīng)醫(yī)保部門審核，否則報銷比例下降10%-20%。
二、申請流程與材料要求
即時結算流程
參保人員在定點醫(yī)院辦理住院時，需出示醫(yī)保卡并簽署費用結算承諾書，系統(tǒng)自動關聯(lián)醫(yī)保賬戶，出院時直接抵扣報銷部分。材料提交清單
醫(yī)保卡及身份證復印件
住院費用明細清單（需醫(yī)院蓋章）
出院診斷證明（明確標注康復治療必要性）
三、注意事項與常見問題
自費項目提示
部高新康復設備（如沖擊波治療儀）或特殊耗材需自費，建議治療前要求醫(yī)院提供費用預估單。異地就醫(yī)規(guī)則
在外地急診或長期居住的參保人員，需提前通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP備案，否則報銷比例降低。政策動態(tài)調(diào)整
2025年起，廣西試點將社區(qū)康復服務納入門診統(tǒng)籌，防城港市部分基層醫(yī)療機構或可報銷部分門診康復費用。
廣西防城港市職工醫(yī)保對康復科及骨科康復的報銷政策較為完善，但需注意項目限制與醫(yī)院等級差異。建議治療前向醫(yī)療機構醫(yī)保辦確認具體項目的報銷比例，并保留完整票據(jù)以備核查。政策細節(jié)可能隨年度調(diào)整，可通過撥打防城港市醫(yī)保服務熱線0770-12399獲取最新信息。
