可以報(bào)銷，報(bào)銷比例70%-80%，起付線300-800元。
在浙江杭州，康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目屬于居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療，所產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷，具體報(bào)銷比例與起付線因醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用類型有所差異，但總體上能有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、報(bào)銷范圍與條件
報(bào)銷項(xiàng)目范圍
心肺康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，包括但不限于呼吸功能訓(xùn)練、心臟功能評(píng)估與訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練等，均被納入杭州市居民醫(yī)保報(bào)銷目錄。參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院或設(shè)有康復(fù)科的綜合醫(yī)院接受治療，相關(guān)費(fèi)用均可按規(guī)定報(bào)銷。報(bào)銷基本條件
參保人員需持有有效社會(huì)保障卡，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，且所接受的心肺康復(fù)項(xiàng)目需符合醫(yī)保目錄范圍。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、非目錄項(xiàng)目或未經(jīng)轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)，一般不予報(bào)銷。特殊情況說(shuō)明
部分重癥心肺疾病患者，如術(shù)后康復(fù)、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期康復(fù)等，可申請(qǐng)門診規(guī)定病種待遇，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷且不設(shè)起付線，進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。
二、報(bào)銷比例與起付線
- 住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
住院進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，報(bào)銷比例與醫(yī)院等級(jí)直接相關(guān)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：
醫(yī)院等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 起付至25萬(wàn)元報(bào)銷比例 | 25萬(wàn)元以上報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
三級(jí)醫(yī)院 | 800 | 70% | 70% |
二級(jí)及以下醫(yī)院 | 500 | 75% | 70% |
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 300 | 80% | 70% |
- 門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
門診心肺康復(fù)費(fèi)用需先滿足年度起付線300元，超出部分按比例報(bào)銷，具體如下：
醫(yī)院等級(jí) | 報(bào)銷比例（城鄉(xiāng)居民一檔） | 報(bào)銷比例（城鄉(xiāng)居民二檔） |
|---|---|---|
三級(jí)醫(yī)院 | 40% | 30% |
二級(jí)及以下醫(yī)院 | 60% | 50% |
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 70% | 60% |
- 封頂線與補(bǔ)充說(shuō)明
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度報(bào)銷封頂線為25萬(wàn)元，超出部分可進(jìn)入大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。規(guī)定病種門診按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例同住院。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
報(bào)銷流程
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持社保卡結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算報(bào)銷金額，個(gè)人僅需支付自付部分。如因特殊情況需手工報(bào)銷，需準(zhǔn)備發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)、病歷及社?？?/strong>復(fù)印件等材料，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)
如需轉(zhuǎn)診至非定點(diǎn)醫(yī)院或異地就醫(yī)，須提前辦理轉(zhuǎn)診備案或異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例將下降10%-20%。長(zhǎng)期異地居住人員可申請(qǐng)異地安置，享受杭州同等報(bào)銷待遇。自費(fèi)項(xiàng)目與材料
部分高端康復(fù)設(shè)備、進(jìn)口耗材或特需服務(wù)可能屬于自費(fèi)項(xiàng)目，參保人在治療前應(yīng)與醫(yī)院確認(rèn)費(fèi)用性質(zhì)，避免額外負(fù)擔(dān)。床位費(fèi)每日醫(yī)保報(bào)銷40元，超出部分自付。
在浙江杭州，居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科心肺康復(fù)的報(bào)銷政策覆蓋全面，報(bào)銷比例合理，流程便捷，參保人只需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、遵守轉(zhuǎn)診規(guī)定，即可享受醫(yī)保報(bào)銷帶來(lái)的實(shí)際優(yōu)惠，極大減輕了心肺疾病患者的康復(fù)經(jīng)濟(jì)壓力。
